前列腺增生合并勃起功能障礙，可選哪些安全有效的治療藥物？

青絲白發(fā)一瞬間，年華老去向誰言；

春風若有憐花意，可否許我再少年；

這是對中老年人的真實寫照；58歲的陳先生，漸漸發(fā)現(xiàn)自己各方面都不如以前，兩鬢稀疏的有些白發(fā)，小便感覺也沒有以前有力，有時候小便還有點尿鞋子的意思；去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有前列腺增生；另外，可能最近工作累的原因，與妻子同房感覺有心無力，容易疲憊，狀態(tài)不好。

多懷念年少那種活力與激情，陳先生也是積極面對身體問題，針對自己身體情況，咨詢道：有哪些藥物可以幫助改善前列腺問題？另外，關(guān)于夫妻同房問題，有相關(guān)安全有效的藥物嗎？

正如陳先生的情況，患有前列腺增生，小便容易尿濕鞋子，有哪些藥物能幫助改善？

前列腺增生，是中老年人比較常見的疾病，主要飲食不節(jié)，久坐等不良習慣，導致前列腺慢性充血，長期就容易出現(xiàn)前列腺增生，壓迫尿道，出現(xiàn)小便無力，點滴不盡的問題；一般合理對癥用藥，常可緩解；

先科普下常用改善前列腺增生的藥物

1， α受體阻滯劑：這類藥物可舒張前列腺和膀胱頸部的平滑肌，減少尿道阻力，從而改善排尿癥狀；臨床比較常用的有坦索羅辛，特拉唑嗪等，這類藥物一般使用一周就可以緩解尿頻，尿急，排尿不暢等問題，具體用法用量還需要根據(jù)個人的情況而定，建議遵醫(yī)囑

2， 5α-還原酶抑制劑：臨床常用的代表藥物有非那雄胺，主要的作用原理抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善前列腺增生癥狀，對于重度前列腺增生患者，可以配伍α受體阻滯劑一起使用，效果更佳。

3， 除了上述2大類治療藥物，一些植物提取藥、中成藥，也是不錯的選擇。如沙巴棕軟膠囊、前列舒通膠囊，翁瀝通膠囊等，這些中成藥有散結(jié)祛瘀的功效，針對前列腺增生也具有一定的治療效果。

科普完前列腺相關(guān)治療藥物，再說說中老年人如何應(yīng)對勃起疲軟，舉而不堅，影響同房的問題？

“可否許我再少年”真的表露出中老年人的心聲，由于年紀大，體能衰退，性生活方面也受到不同程度的影響；很多中老年人面對這些問題，難以啟齒，也掛不住面子，不到正規(guī)的醫(yī)院就診，導致耽誤家庭幸福。

這里給大家科普下相關(guān)安全有效的治療藥物，希望幫助到廣大中老年人。

1， 臨床常用五型磷酸二酯酶抑制劑；代表藥他達拉非，西地那非，伐地那非

他達拉非，由于半衰期長，是一種長效改善男性勃起功能障礙的藥物，如對性生活比較頻繁的情況，可以考慮使用，一般小劑量5mg每天服用一次，有效長達36小時，避免同房前服用藥物的尷尬；對男性信心增強方面，有一個比較好的幫助，少量飲酒對藥效發(fā)揮不影響，如大量飲酒會降低藥效。

西地那非，屬于短效的男科藥，一般建議起初用量25mg，每天服用一次。藥效維持時間大概4小時，建議同房前半小時服用，由于屬于短效藥，所以如對性生活頻率不高的情況，可以選擇使用，由于此藥半衰期短，所以不良反應(yīng)持續(xù)時間也比較短，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，腹痛腹瀉，鼻塞，視覺異常等，一般比較輕微，不影響治療。值得注意，高脂飲食、喝酒會降低藥效。

伐地那非，這個藥效時間比西地那非長，比他達拉非短，可定義為中效男科藥，半衰期為4~5小時。藥效作用時間大約為9~12小時，藥效維持時間稍比西地那非長，這可避免同房前，臨時突發(fā)事件耽誤，也是不錯的選擇。一般起始劑量10mg，每天服用一次，如療效不佳，可以加到20mg，也是每天一次。注意此藥不良反應(yīng)常見有頭暈，頭痛，惡心嘔吐，視覺異常等，一般比較輕微，常不影響用藥治療。另外，飲酒對此藥吸收也有一定的影響，可能降低或延長藥效。

除上述臨床常用的五型磷酸二酯酶抑制劑外，中醫(yī)藥對改善勃起不堅，提高男性同房質(zhì)量也有一定的幫助

中醫(yī)藥講究辯證體質(zhì)使用

陽虛患者，如表現(xiàn)手腳冰涼，少氣懶言，腰膝酸軟，大便溏，消化不良，可以考慮補腎助陽的中藥；熟地，淫羊藿，巴戟天，肉桂等；中成藥可選桂附地黃丸，右歸丸，濟生腎氣丸等。

陰虛患者，如出現(xiàn)煩躁不安，潮熱盜汗，手足心發(fā)熱，口舌干燥，房事容易起易泄，力不從心等癥狀，可以考慮使用滋陰補腎中藥；如麥冬，天冬，梔子，百合等；相關(guān)中成藥可以參考大補陰丸，六味地黃丸，左歸丸等。

腎精不足者，如出現(xiàn)同房勃起不堅，中途疲軟，記憶力下降，腰膝酸軟等癥狀，考慮用補腎填精的中藥；如五味子，覆盆子，枸杞子，韭菜子等，中成藥可選用生精片，補腎益精丸，深海龍膠囊等。

科普總結(jié)：

正如陳先生情況，中老年人容易患有多種疾病問題，如既有前列腺增生，又有勃起功能障礙，需要在醫(yī)生指導下，對證選用相關(guān)治療藥物，急則治其標，緩則治其本，針對個別的情況，還可以采取標本兼治，中西藥并重綜合調(diào)理，至于你適合哪些藥物，需要在醫(yī)生指導下遵醫(yī)囑使用。

科普到這里，相信大家都對前列腺增生、勃起功能障礙問題如何安全合理用藥，有一定的了解的吧！你還想了解哪些用藥問題，歡迎評論區(qū)留言，我們下期見。

參考文獻

1， 中藥聯(lián)合西地那非治療中國勃起功能障礙患者的真實世界研究 中華男科學雜志 2017，23( 10) : 917 － 921,
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3， 伐地那非、他達拉非與西地那非在勃起功能障礙治療中的比較 吉林大學第二醫(yī)院泌尿男科 2007?19（3）：281-295．