男性年紀大了，晚上起夜小便次數多，逃不過的前列腺增生

年紀慢慢變大之后，很多中老年男性可能會發現自己起夜上廁所的次數越來越多了，而且每次排尿的尿量都很少，還特別費勁，站在那兒老半天才能排出一點，這是為什么呢？后來去醫院一檢查，原來是得了前列腺增生。

前列腺增生可能會導致夜尿次數多

前列腺增生是中老年男性常見的健康問題，一般在40歲以后出現，年齡越大，得這個病的概率就越高。在51～60歲的男性中，約有20%會患上這種??；到了61～70歲，這一比例上升至50%；而到了81～90歲的高齡階段，發病率更是高達83%。

剛開始的時候，大多數前列腺增生的患者會發現自己晚上起床小便的次數變多了，而且總是急著上廁所。慢慢地，尿急的情況會變得更嚴重，有的患者甚至都控制不住自己，出現尿失禁。另外，排尿的時候也會覺得不太順暢，尿流變得很細，力量也不足，有些人可能還會不小心尿到褲子或者鞋子上。如果不及時治療，就可能會出現尿潴留。

治療前列腺增生的幾種常用藥

當知道自己患有前列腺增生后，千萬不要太過擔心，大多數患者通過治療后基本都可以使病情得到改善。一般來說，如果癥狀比較輕，通過吃藥就可以控制病情，會慢慢好起來，需要在專業醫生的指導下遵醫囑服用。

（1）α受體阻滯劑

常見的有坦索羅辛、賽洛多辛等，通常在吃完這些藥物的幾個小時到幾天后，就可以看到癥狀有所緩解，而且不會影響前列腺體積和前列腺特異性抗原（PSA）水平，比較適合有中重度下尿路癥狀的前列腺增生患者使用。不過，有的患者在服用了α受體阻滯劑之后，可能會出現一些不良反應，比較常見的有頭暈、頭痛、體位性低血壓、異常射精、乏力等。

（2）5α還原酶抑制劑

現在常用的5α還原酶抑制劑有非那雄胺、度他雄胺等，主要是通過抑制5α還原酶的活性，減少體內睪酮轉化為雙氫睪酮，有助于縮小前列腺體積，改善排尿困難的情況。吃了這些藥后，一定要留意身體反應，常見不良反應包括勃起功能障礙、男性乳房變大、乳腺疼痛等。

（3）M受體拮抗劑

比如，托特羅定、奧昔布寧、索利那新等，這些都是現在比較常用的M受體拮抗劑。如果想要處理前列腺增生帶來的儲尿期癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多等，一般建議使用M受體拮抗劑，這類藥物能夠緩解逼尿肌過度興奮，降低膀胱敏感性，從而幫助改善疾病。

（4）5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑

目前他達拉非5mg，每日1次的治療，已經被批準用來幫助那些同時有勃起功能障礙和良性前列腺增生的男性朋友。但要記住，對于那些近期有不穩定心絞痛、心肌梗死、中風、血壓控制不佳，或是肝臟和腎臟功能明顯異常的患者等，就不建議吃PDE5抑制劑。

（5）β3受體激動劑

對于β3受體激動劑，可以選擇性激活膀胱上的β3受體，從而使逼尿肌放松。這樣一來，膀胱就能儲存更多的尿液，延長排尿的間隔時間，而且不會影響膀胱的正常排空功能，有助于減少急性尿潴留的風險。和不用藥的時候相比，這類藥物能顯著改善尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。不過，也要注意是否出現有高血壓、頭痛和鼻咽炎等不良反應。

怎么知道要不要做手術治療？

對于那些前列腺增生癥狀挺嚴重，已經影響到日常生活的患者，如果吃藥效果不太好，或者拒絕吃藥，那就可以考慮做手術了。特別是當前列腺增生引起了下面這些問題時，做手術就更有必要了，比如反復尿潴留、經常出現血尿、頻繁泌尿系感染、膀胱結石和繼發性上尿路積水等。在選擇治療方式時，還得綜合考慮整體健康狀況，和醫生一起商量找出合適的治療方案。

總之，前列腺增生在中老年男性群體中十分常見，隨著前列腺體積的逐漸增大，會引起尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡等癥狀。對于大部分患者來說，這些癥狀可以通過藥物治療來改善癥狀和延緩病情進展，必要時還可以進行手術治療。

參考資料：

[1]良性前列腺增生診療及健康管理指南[J].中華男科學雜志,2022,28(04):356-365.
[2]于文曉.良性前列腺增生癥中西醫結合多學科診療指南（2022版）[J].中國男科學雜志,2022,36(02):96-102.
[3]老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].中西醫結合研究,2024,16(02):83-91+95.