云南
2023年度，昆明市對醫(yī)保籌資待遇進行了調(diào)整，具體變化有哪些？日前，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，今年昆明職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率將進一步下調(diào)，單位繳費費率下調(diào)至7%，今年職工基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。
單位繳費費率下調(diào)至7%
2023年職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率由2022年的8%（未含生育保險部分）下調(diào)至7%（未含生育保險部分）；靈活就業(yè)人員繳費費率，以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的由2022年的8%降低至7%；以單建統(tǒng)籌方式參保的實際繳費費率為5.2%（含門診共濟及長護險繳費費率）。大額醫(yī)療費用補助繳費費率保持不變。
職工基本醫(yī)療保險參保人個人賬戶劃入比例，在職職工按照繳費基數(shù)的2%，扣繳長期護理保險個人繳費部分后實際劃入比例為1.8%。自謀職業(yè)退休人員和隨同用人單位參保的退休人員按基本養(yǎng)老金的4.5%劃入個人賬戶；未參加養(yǎng)老保險或不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的醫(yī)保退休人員，按照上年度云南省企業(yè)退休人員月平均基本養(yǎng)老金的4.5%劃入個人賬戶；靈活就業(yè)退休人員按上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資和上年度云南省企業(yè)退休人員月平均基本養(yǎng)老金之和平均數(shù)的4.5%劃入個人賬戶扣繳長期護理保險個人繳費部分后實際劃入比例為4.3%。
職工醫(yī)保年度最高支付限額升至50萬元
2023年職工大額醫(yī)療費用補助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元，基本醫(yī)療保險加大額醫(yī)療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等待遇政策保持不變。
城鄉(xiāng)居民參保人按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，作為享受居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇定點醫(yī)療機構(gòu)，在選定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，享受普通門診報銷待遇，在非選定定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用不予報銷。
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