同是胃癌：一個(gè)完全治愈，一個(gè)沒堅(jiān)持100天，是個(gè)30歲的年輕媽媽

胃癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例約69萬，死亡48萬；

死亡率如此之高的原因是，85%的患者確診時(shí)是進(jìn)展期；所有胃癌患者的5年綜合存活率低于40%！

但是，胃癌是可以通過“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，大幅度提高存活率和治愈率，甚至可以完全治愈。胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)！

昨天，陜西子長縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心的李曉麗大夫分享了兩例胃癌病例，非常典型：一個(gè)是早期，內(nèi)鏡下完全治愈；

一個(gè)是晚期胃癌，從發(fā)現(xiàn)到去世只有數(shù)月時(shí)間，還是一位剛分娩不久的30歲媽媽。

我們先來看以下這兩個(gè)病例：

病例一：

王某，女56歲；平素?zé)o任何消化道癥狀，偶然體檢，發(fā)現(xiàn)胃竇一處粘膜病變（下圖白圈處），經(jīng)過放大染色后，考慮早期胃癌，活檢證實(shí)為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，在我院行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后患者痊愈。

術(shù)后病理證實(shí)：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早期癌）。

因?yàn)槭窃绨瑑?nèi)鏡下切除術(shù)，就能夠達(dá)到完全治愈，無需外科手術(shù)及放化療。這是不幸中的萬幸。

目前王某已完全康復(fù)，只需要定期胃鏡復(fù)查即可。

病例二：

李某，女，30歲，產(chǎn)后20天。

妊娠期間，持續(xù)惡心、嘔吐，先后在省市醫(yī)院檢查，均考慮“妊娠期反應(yīng)”，均未做胃鏡或相關(guān)針對性的檢查。

分娩后，仍感飽脹不適、惡心、嘔吐，隨來我院就診，建議胃鏡檢查，結(jié)果為進(jìn)展期胃癌。

病理證實(shí)：胃中低分化腺癌。

由于該患者已經(jīng)喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，輾轉(zhuǎn)治療，前不久還是撒手人寰，結(jié)婚不滿2年，孩子才幾個(gè)月大。

同是胃癌，為何結(jié)局大相徑庭？

看完這兩個(gè)病例，想必您也會(huì)為第一位患者感到慶幸，為這位年輕媽媽感到無比的惋惜，更為那個(gè)幾個(gè)月大的孩子而痛心不已！

有時(shí)候在疾病面前，人類總是顯得脆弱不堪，醫(yī)生也往往回天乏術(shù)！

是胃癌太厲害嗎？是醫(yī)療技術(shù)落后嗎？是運(yùn)氣不好嗎？

好像都不是！是發(fā)現(xiàn)太晚了！

像胃癌這種惡性腫瘤，癥狀太隱蔽，在早期幾乎沒有任何癥狀！正如第一個(gè)病例，你不主動(dòng)檢查很難發(fā)現(xiàn)它；

等到有明顯癥狀的時(shí)候，往往病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。

在早期，有的人或許有一些不典型的癥狀，往往會(huì)當(dāng)成一般的小毛病而忽略。

比如這位李女士，在懷孕期間，就持續(xù)出現(xiàn)了惡心、嘔吐、納差、腹脹的癥狀；無論是醫(yī)生、家人，還是病人自己，都會(huì)習(xí)慣性地想到妊娠反應(yīng)，所以，她幾乎所有的檢查都做遍了，也沒找到病因；

生完了孩子，癥狀還在，這才想起來胃鏡檢查，豈不晚矣？

臨床上我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)普遍的現(xiàn)象：“一查就是中晚期”

凡是發(fā)現(xiàn)的早期胃癌，80%都沒有任何癥狀，大多是主動(dòng)體檢才發(fā)現(xiàn)的；

這一類早癌，大多數(shù)不需要開刀，不需要化療，內(nèi)鏡下即可治愈；基本不影響自然壽命；

而那些進(jìn)展期胃癌，大多數(shù)是平生的第一次胃鏡就確診了，也就是出現(xiàn)了典型癥狀，才不得已來做檢查的，結(jié)果正如人們常說的“一查就是晚期”。

這一類進(jìn)展期胃癌即便通過外科手術(shù)、綜合治療，綜合5年存活率也只有40-50%左右；晚期癌則低于10%；

病人和家屬承受的痛苦和壓力巨大，金錢的花費(fèi)也是天文數(shù)字，但到頭來落得人財(cái)兩空是常事。

怎么才能防止此類悲劇發(fā)生呢？

胃癌的預(yù)防固然重要，我也不想長篇大論地說：什么能吃、什么不能吃；

平時(shí)注意多吃家常飲食、淡口味、少吃高鹽、油膩食品、三餐定時(shí)定量即可；

即使做的100%完美，也不能完全杜絕風(fēng)險(xiǎn)，所以說以下幾條特別重要！

第一，就是胃鏡檢查

食管、胃、腸道的早期腫瘤、癌前疾病，只有胃鏡、腸鏡才能發(fā)現(xiàn)，所以是金標(biāo)準(zhǔn)。

年過40歲的人，無論有無癥狀，都要做一次胃鏡檢查；然后根據(jù)檢查結(jié)果，確定下次何時(shí)復(fù)查；千萬不要等到出現(xiàn)所謂的“報(bào)警信號(hào)”再來查；

有癥狀的人，無論多么年輕，都要立即行胃鏡檢查；對某些人群來說，這是一個(gè)救命的檢查！

特別是對于一些年輕人的胃癌，大多數(shù)屬于彌漫性的胃癌，甚至胃鏡下都難以確診。尤其要引起警惕，這年頭，“黃泉路上無老少”，不要以為年輕，就掉以輕心！

第二，檢查和根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是胃癌的元兇，我國有60%的人被感染；大約90%的腸型胃癌與此相關(guān)；

根除治療后，罹患胃癌的幾率大大降低，如果在萎縮性胃炎發(fā)生前根除治療，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。

第三，以下是胃、腸癌的高危人群，請及時(shí)行胃腸鏡檢查

1、年齡超過40歲以上，無論男女，均建議進(jìn)行胃腸鏡體檢，尤其是長期吸煙飲酒的群體，長期吸煙飲酒會(huì)增加消化道腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2、幽門螺旋桿菌感染陽性者。
3、長期進(jìn)食腌制、熏制、燒烤、煎炸、高鹽食物者。
4、有胃癌、結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史的群體。
5、有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、腸化生、不典型增生等慢性胃病者；進(jìn)行膽囊切除的群體，因?yàn)槟懩仪谐蟠碳つ懰釙?huì)進(jìn)入大腸，從而增加大腸癌的發(fā)病率。
6、有不良生活習(xí)慣的群體，包括缺少運(yùn)動(dòng)，酗酒，高脂肪飲食，高鹽飲食。
7、長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。8、長期從事化工工作者，或者長期接觸化工產(chǎn)品者。

按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，40歲以上，最好每3-5年接受1次胃腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)癌前病變，積極治療并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。