【兒研所兒醫(yī)說】尿床到幾歲算正常，是身體還是心理的問題？這4個原因家長要知道

很多家長都會遇到這樣的困擾：孩子已經(jīng)不小了，卻還是頻繁尿床，夜里睡不安穩(wěn)，家長也跟著操心。尿床，又稱“遺尿癥”，是一種需要科學認知和干預的常見兒童健康問題。今天，我們就來全面科普遺尿癥，幫家長們讀懂尿床背后的“小秘密”，從容應對小朋友尿床的問題。

一、先別急著貼標簽：什么樣的尿床才算“遺尿癥”？

遺尿癥，通俗來說就是“尿床”。5歲及以上的兒童，在夜間睡眠時，沒有自主控制能力，反復出現(xiàn)不自主的排尿，每月≥1次，持續(xù)3個月以上，排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、脊柱裂等器質(zhì)性疾病后，即可診斷為遺尿癥。

二、孩子為什么會尿床？四個主要原因要知道

兒童遺尿癥的病因比較復雜，通常是多種因素共同作用的結(jié)果，主要分為以下4類：

1、生理發(fā)育因素

一方面，孩子的膀胱容量較小，儲存尿液的能力不足；另一方面，夜間腎臟分泌的抗利尿激素不足，導致夜間尿液生成過多。此外，部分孩子的排尿反射發(fā)育不成熟，睡眠中膀胱充盈時，無法及時醒來排尿，也會導致遺尿。

2、心理因素

剛上幼兒園、小學，環(huán)境變化帶來的緊張焦慮；父母吵架、家庭氛圍不和諧；被家長批評指責、過度要求等，都可能導致孩子心理壓力過大，進而影響排尿控制能力，誘發(fā)或加重遺尿。

3、生活習慣因素

睡前大量喝水、喝牛奶、吃含水量高的水果；白天活動量過少，缺乏鍛煉，導致膀胱功能發(fā)育緩慢；睡前過于興奮，熬夜玩手機、看動畫片，導致睡眠過深，無法及時感知膀胱的充盈信號；沒有養(yǎng)成規(guī)律的排尿習慣，白天憋尿，也會影響夜間的排尿控制。

4、疾病因素

少數(shù)情況下，遺尿癥可能與某些疾病有關(guān)，需要特別警惕。比如，泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、脊髓栓系綜合征、甲狀腺功能異常等。

三、什么情況下需要帶孩子看醫(yī)生？這幾點要留意

當孩子出現(xiàn)以下問題，就需要來看醫(yī)生了：

1、年齡≥5歲，還在頻繁尿床

2、白天也憋不住尿、尿頻、尿急、尿褲子

3、尿床同時出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿液渾濁、發(fā)紅

4、以前不尿床，突然又開始尿床（繼發(fā)性遺尿）

5、睡覺特別沉，怎么叫都不醒

6、尿床伴隨便秘、肚子脹、排便困難

7、孩子因為尿床自卑、內(nèi)向、不敢住校、不敢外出

8、試過睡前控制飲水、叫醒、獎勵等方法，3個月仍無效

小貼士

首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心腎臟內(nèi)科每周四下午設有遺尿?qū)２￠T診，同時，其他時間段的腎臟內(nèi)科特需門診均可為遺尿患兒提供專業(yè)診治。

掛號方式

1、現(xiàn)場掛號

攜帶孩子的身份證/戶口本、就診卡，前往醫(yī)院門診一樓掛號窗口，告知工作人員“掛腎臟內(nèi)科”，選擇就診醫(yī)生及就診時間，繳納掛號費后，憑掛號單到腎臟內(nèi)科門診等候叫號即可。

2、線上掛號

關(guān)注官方微信公眾號“首都兒童醫(yī)學中心”，點擊“預約掛號”，選擇“腎臟內(nèi)科”，篩選醫(yī)生、就診日期及時間段，綁定孩子信息后完成支付，就診當天憑預約憑證到門診簽到即可。

四、在家可以怎么做？五個科學方法可參考

對于大多數(shù)遺尿癥兒童來說，科學的居家護理是改善癥狀的基礎，甚至能幫助輕度遺尿癥兒童完全恢復。家長可以從以下幾個方面入手，耐心引導，切勿指責批評：

1、調(diào)整飲食和飲水習慣

睡前2小時，盡量避免讓孩子喝水、喝牛奶、喝湯，也不要吃西瓜、梨、冬瓜等含水量高的食物；白天可以正常飲水，避免憋尿，同時，減少孩子攝入辛辣、刺激性食物。

2、養(yǎng)成規(guī)律的排尿習慣和良好的排便習慣

白天定時提醒孩子排尿，比如每2-3小時一次，讓孩子養(yǎng)成主動排尿的習慣，鍛煉膀胱的儲存和控制能力；睡前半小時，一定要提醒孩子去廁所排尿，排空膀胱，減少夜間尿床的概率。同時，建議多食用含膳食纖維高的食物，改善大便，養(yǎng)成每日排便的習慣。

3、改善睡眠和作息

保證孩子充足的睡眠，避免熬夜，睡前不要讓孩子過于興奮（比如玩劇烈游戲、看刺激的動畫片、聽讓人興奮的故事）。

4、做好心理疏導，給予鼓勵

孩子尿床后，家長千萬不要批評、指責、嘲笑孩子，以免加重孩子的心理負擔，形成惡性循環(huán)。相反，要給予孩子理解和安慰，告訴孩子“尿床不是你的錯，我們一起努力改善”；當孩子有進步時，及時給予表揚和鼓勵，增強孩子的自信心，幫助孩子克服自卑心理。

5、其他護理細節(jié)

保持孩子外陰清潔干燥，尿床后及時更換床單、衣物，避免細菌滋生，預防泌尿系統(tǒng)感染；白天適當增加孩子的活動量，比如跑步、跳繩、散步等，鍛煉膀胱功能。

最后提醒各位家長：兒童遺尿癥并不可怕，也不是“頑疾”，只要及時發(fā)現(xiàn)、科學干預、耐心護理，絕大多數(shù)孩子都能逐漸恢復正常。關(guān)鍵是要讀懂孩子的身體信號，給予足夠的理解和支持，避免盲目指責，讓孩子在輕松的氛圍中慢慢改善。如果孩子的遺尿問題持續(xù)不緩解，一定要及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

家長關(guān)心的問題Q&A

Q

尿床時，應該叫醒上廁所，還是讓睡到天亮？

應該溫和叫醒，不要等尿濕后再罵。

正確做法：小朋友尿床時應喚醒孩子排尿，動作輕、不責備，讓孩子清醒狀態(tài)下完成上廁所。目的是建立夜間尿意-覺醒反射，不是懲罰。

絕對不要：尿床后打罵、羞辱、曬被子、當眾批評。

A

Q

遺尿癥不治療，長大后會自己好嗎？幾歲能好？

部分會自愈，但重度遺尿癥多數(shù)不會，有些孩子到青春期、甚至成年仍尿床。

遺尿癥開始治療的年齡并不絕對，其治療與否取決于遺尿?qū)⒆雍图彝サ挠绊憽６嘟ㄗh5-6歲開始干預。

A

Q

父母/兄弟姐妹小時候尿床，會遺傳嗎？

遺尿癥會有一定遺傳傾向。但并不是說父母小時候尿床，孩子就一定會尿床，只是孩子遺尿的機率會大一些；同樣，兄弟姐妹好幾人，其中有1人為遺尿癥，其他孩子并不一定也會有遺尿癥。

A

Q

能不能白天“訓練憋尿”，來增強夜間控制力？

是否需要進行相關(guān)的訓練應建立在系統(tǒng)的臨床評估基礎上，并在醫(yī)師指導下進行。

A

作者

王雪嬌

首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 腎臟內(nèi)科 主治醫(yī)師

審稿專家

陳朝英

首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 腎臟內(nèi)科 主任、主任醫(yī)師

文 | 王雪嬌

制圖 | 石文達

編輯 | 宣傳中心 郝潔