河北
（來源：安徽網）
轉自：安徽網
青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，被稱為“沉默的視力小偷”和“急性致盲殺手”。據世界衛生組織統計，全球約有8000萬青光眼患者，其中約10%因未及時治療而失明。
在中國，青光眼的致盲率高達30%，而公眾對其認知卻不足50%。這種疾病既能悄無聲息地蠶食您的視野，也能在短短幾小時內奪走光明。今天，就帶大家全面認識青光眼。
一、青光眼究竟是什么？
青光眼是一組以視神經進行性萎縮和視野缺損為特征的疾病，其核心病理機制之一是病理性眼壓升高。
眼球內的“房水”（維持眼球形狀和營養眼內組織）若循環失衡——即房水生成過多和/或房水排出通道受阻——會導致眼壓升高，進而壓迫、損傷視神經，造成不可逆的視力損害。
需要特別警惕兩個誤區：
① 眼壓正常≠無青光眼：部分患者眼壓始終在正常范圍內，但仍出現視神經損傷，稱為“正常眼壓性青光眼”。
② 視力下降≠唯一癥狀：早期可能僅表現為視野缺損（如看東西時局部有黑影遮擋），而中心視力依然“正常”。
二、急性青光眼：24小時致盲的“強盜”
在青光眼家族中，急性閉角型青光眼是最兇險的類型。它常因情緒激動、長時間在暗環境下用眼（如關燈玩手機）或某些藥物誘發，導致房角（房水排出的主要通道）突然關閉，眼壓急劇升高。典型癥狀包括：
· 劇烈眼痛、頭痛（常被誤認為偏頭痛或腸胃炎）
· 視力驟降，看燈光時出現彩虹樣光環（醫學上稱“虹視”）
· 惡心、嘔吐（極易被誤診為急性腸胃炎）
· 眼球堅硬如石、結膜充血發紅
搶救黃金時間：急性發作后24-48小時是挽救視力的關鍵窗口。若未及時就醫，視神經可在短時間內發生不可逆壞死，導致永久性失明。
三、慢性青光眼：悄無聲息的“小偷”
原發性開角型青光眼更為常見，但更加隱匿。它進展緩慢，早期幾乎沒有癥狀。患者往往直到視野嚴重缺損，僅剩“管狀視野”（如同通過吸管看世界）時才察覺，而此時視神經損傷已十分嚴重。
四、如何揪出青光眼？
單憑感覺遠遠不夠，診斷青光眼需要依靠專業檢查。常用檢查手段包括：
· 眼壓測量：正常范圍一般為10～21mmHg，但需動態觀察，單次正常不能排除青光眼。
· 眼底照相：觀察視神經杯盤比是否異常。
· 視野檢查：捕捉早期視野缺損，是診斷和隨訪的重要手段。
· 房角鏡檢查：判斷房角處于開放還是關閉狀態，用于區分閉角型與開角型青光眼。
五、治療：與時間賽跑
01、急性發作期（搶救視力）：
緊急降眼壓，常用藥物包括縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、靜脈輸注甘露醇，必要時行前房穿刺。
待眼壓初步控制后，盡快接受激光或手術治療，防止再次急性發作。
02、慢性期（長期管理）：
藥物：前列腺素類滴眼液或β?腎上腺素受體阻滯劑通常為首選。
激光：選擇性激光小梁成形術（SLT）。
手術：小梁切除術、青光眼引流閥植入等。
重要提醒：青光眼目前無法治愈，但可以控制。一旦確診，需要終身隨訪，定期復查眼壓、視野和視神經，并根據病情變化及時調整治療方案。
六、破除常見誤區
① 眼壓正常就不會得青光眼
錯！部分患者為正常眼壓性青光眼，需結合視神經和視野判斷。
② 做完手術就一勞永逸
錯！手術只是控制病情的手段，術后仍需定期監測。
③ 只有老年人才會得青光眼
錯！任何年齡均可發病，包括青少年型青光眼。
青光眼的防治是一場持久戰。無論是急性發作的“強盜”，還是慢性潛伏的“小偷”，早篩查、早診斷、早治療，才是守護光明的最有力武器。
合肥普瑞眼科醫院白內障、青光眼專科主任江軍提醒：當您出現不明原因的頭痛、視物模糊或看燈光出現彩虹光圈時，請立即到醫院就醫——這可能是眼睛在向您發出最后的求救信號。
江軍 主任醫師
· 安徽省醫學會眼科學會青光眼學組委員
· 安徽省醫師協會眼科分會委員
· 安徽省眼健康協會眼科分會委員
· 普瑞眼科醫院集團白內障手術帶教專家
擅長：白內障超聲乳化手術，屈光性白內障聯合高端晶體植入手術，復雜性白內障手術，常規青光眼手術，青光眼房角切開手術（MIGS），青光眼白內障聯合手術（大、小青白手術）。
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