北京
血液透析是終末期腎病患者替代腎功能的主要方式之一。患者飲食受限、需長期就醫，同時要做好液體管控、血管通路維護等，此時家屬對患者的照料至關重要。血液透析患者的家屬應主動學習相關知識，幫助患者做好常見并發癥預防，核心要做好以下幾點。
第一，協助建立規范治療節律。
規律透析是守護患者的關鍵。家屬應協助患者規劃透析時間與生活安排，不可隨意削減透析次數、縮短透析時長。家屬要協助患者做好每天的體重記錄，并把控液體攝入。如果發現患者透析前體重增加太快，應及時與醫護人員溝通。
第二，重視血管通路的維護。
動靜脈內瘺/人工血管是透析患者的“生命線”。家屬要學習觀察血管穿刺處是否有紅腫、滲血、血流變弱。提醒患者避免內瘺側受到外力擠壓，同時保持局部清潔，一旦出現異常應立即就醫。
第三，落實科學飲食與營養管理。
透析患者的飲食要限制鉀、磷、鈉，同時保證優質蛋白攝入。控制香蕉、土豆等高鉀類食物的攝入，蔬菜可焯水去鉀；減少高磷加工食品、動物內臟、堅果類食品攝入；遵醫囑控鹽；合理攝入優質蛋白。家屬要留意患者的食欲及各項檢查結果，配合醫護人員做好患者的個體化飲食調整，避免發生營養不良。
第四，協助并發癥早期識別。
透析患者很容易出現低血壓、肌肉痙攣、貧血、骨代謝異常及感染等情況。家屬應留心患者的以下表現：持續疲倦、心慌、氣短，可能是貧血加重；肢體麻木、骨痛，可能與礦物質代謝紊亂有關；若出現發熱、寒戰，要警惕感染可能；透析結束時若出現頭暈、視力模糊或者出汗等，須警惕容量變化相關反應。家屬應及時記錄患者出現異常癥狀的時間，便于醫生判斷病情。
第五，參與醫患溝通與決策。
透析治療涉及費用管理、治療方式選擇以及未來替代方案考量。家屬陪伴患者復診、記錄醫生建議、整理檢查結果，有利于治療方案的持續優化。家屬與醫護團隊共同制定階段性目標，有助于增強患者的治療信心。
第六，關注患者心理變化。
家屬應避免過分強調疾病帶來的負擔，也不適合在生活中完全“代勞”，應當鼓勵患者參與力所能及的家務勞動和社交活動，以此來維系患者的自我價值。長久且穩定的情感支持可提高患者的治療依從性。若發現患者出現心理異常，家屬應建議患者及時進行心理評估或接受治療干預。
文： 皖南醫科大學第一附屬醫院血液凈化中心 陶明芬、皖南醫科大學第二附屬醫院腎內科 楊萍萍
編輯：王建影 肖琰（實習）
校對：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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