尚未找到真正的首例病例，世衛(wèi)組織稱本次非洲埃博拉疫情“不同尋常”

5月16日，一名女孩在烏干達(dá)坎帕拉一所醫(yī)院門口進(jìn)行手部消毒。 新華社發(fā)

據(jù)新華社報道，世界衛(wèi)生組織17日宣布，剛果（金）和烏干達(dá)出現(xiàn)的埃博拉疫情已構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但未達(dá)到《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的“大流行病突發(fā)事件”標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世衛(wèi)組織和非洲疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，本輪疫情已經(jīng)報告至少80例死亡病例。

疫區(qū)情況如何

根據(jù)剛果（金）衛(wèi)生部的通報，本輪疫情的首例疑似病例為一名護(hù)士，出現(xiàn)發(fā)熱、出血、嘔吐和乏力等癥狀，4月在剛果（金）伊圖里省一處醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后死亡。但非洲疾控中心主任讓·卡塞亞16日在線上記者會上表示，目前尚未找到真正的首例病例。“這意味著我們還不知道此次疫情的規(guī)模到底有多大。”

非洲疾控中心認(rèn)為，本輪疫情社區(qū)傳播活躍，疫區(qū)接觸者追蹤薄弱，感染預(yù)防和控制存在不足。非洲疾控中心項目管理首席顧問恩貢戈表示，由于疫情監(jiān)測和接觸者追蹤薄弱，目前判斷疫情傳播速度和病例增長情況為時尚早。

新華社記者15日在伊圖里省魯萬帕拉綜合醫(yī)院看到，醫(yī)務(wù)人員戴著口罩、身穿防護(hù)服以防院內(nèi)感染風(fēng)險。記者了解到，近期已有當(dāng)?shù)鼐用褡⒁獾匠霈F(xiàn)了不明原因疾病、葬禮頻繁。居民薩利雷·賈斯廷告訴記者，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)不足，居民只能自行采取一些防護(hù)措施。另一名居民歐仁妮·塞米爾說，過去數(shù)周，當(dāng)?shù)匾寻苍?0余名死者，但此前并不清楚死因，他們擔(dān)心還有不少接觸者在社區(qū)中流動。

世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)顯示，截至16日，剛果（金）伊圖里省已報告8例確診病例、246例疑似病例和80例疑似死亡病例。而根據(jù)非洲疾控中心16日通報的數(shù)據(jù)，伊圖里省已累計報告336例病例，死亡87例。

世衛(wèi)組織表示，基于已報告病例和死亡病例數(shù)量，剛果（金）伊圖里省等多地和烏干達(dá)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病例，出現(xiàn)異常聚集性社區(qū)死亡病例和醫(yī)護(hù)人員死亡病例，發(fā)生疫情地區(qū)持續(xù)的不穩(wěn)定、人道主義危機(jī)、人口流動性高、城市或半城市性質(zhì)等因素，本次埃博拉疫情事件“不同尋常”。

傳播風(fēng)險多大

剛果（金）伊圖里省毗鄰烏干達(dá)、南蘇丹，人員和物資跨境流動頻繁。本次發(fā)生疫情的該省蒙布瓦盧、魯萬帕拉以及首府布尼亞是重要商業(yè)和礦業(yè)活動地區(qū)。

剛果（金）衛(wèi)生部長坎巴16日在首都金沙薩舉行的記者會上說，蒙布瓦盧人員流動頻繁，增加了疫情向鄰近省份以及烏干達(dá)、南蘇丹擴(kuò)散風(fēng)險。衛(wèi)生團(tuán)隊已被派往伊圖里省、鄰近省份和邊境地區(qū)，以追蹤確診病例接觸者并遏制疫情擴(kuò)散。

疫情的跨境傳播風(fēng)險已開始顯現(xiàn)。烏干達(dá)衛(wèi)生部15日宣布，一名59歲的剛果（金）男子日前在烏干達(dá)首都坎帕拉死亡，檢測結(jié)果顯示其感染本迪布焦型埃博拉病毒。世衛(wèi)組織17日在聲明中表示，坎帕拉日前已報告了2例來自剛果（金）的埃博拉確診病例，這兩例病例之間沒有明顯聯(lián)系。

非洲疾控中心的風(fēng)險評估認(rèn)為，剛果（金）境內(nèi)的風(fēng)險“非常高”，東非地區(qū)風(fēng)險“高”，非洲大陸范圍內(nèi)風(fēng)險“中等”。卡塞亞表示，非洲疾控中心建議相關(guān)國家采取加強(qiáng)監(jiān)測、追蹤接觸者、防控感染、溝通風(fēng)險以及跨境協(xié)調(diào)等公共衛(wèi)生措施。

病毒有何特點(diǎn)

世衛(wèi)組織和非洲疾控中心表示，本輪疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引發(fā)。據(jù)非洲疾控中心介紹，本迪布焦型病毒2007年在烏干達(dá)首次被發(fā)現(xiàn)并引發(fā)疫情。2012年，該型病毒在剛果（金）引發(fā)疫情。

與近年來更受關(guān)注的扎伊爾型埃博拉病毒相比，本迪布焦型埃博拉病毒相關(guān)研究基礎(chǔ)較弱。恩貢戈指出，本迪布焦型埃博拉病毒并非新病毒，但由于已多年未引發(fā)疫情，相關(guān)研究進(jìn)展不及扎伊爾型埃博拉病毒。本迪布焦型埃博拉病毒此次重新出現(xiàn)，是對公共衛(wèi)生體系和科研體系的一次“提醒”。

非洲疾控中心主任首席顧問霍爾表示，一些候選疫苗正在被考慮用于本迪布焦型病毒，相關(guān)方案仍在制定中，但目前仍處于“早期階段”。坎巴說，本迪布焦型埃博拉病毒致死率“可達(dá)50%”。

另據(jù)新華社報道，據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的資料，1976年兩起幾乎同時暴發(fā)的疫情中首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒：一起發(fā)生在現(xiàn)今南蘇丹的恩扎拉；另一起出現(xiàn)在現(xiàn)今剛果（金）境內(nèi)的埃博拉河附近，埃博拉病毒因此得名。埃博拉病毒是絲狀病毒科、正埃博拉病毒屬的病毒。迄今已確定6種正埃博拉病毒，其中3種已知可引起大規(guī)模埃博拉疫情，包括扎伊爾型、蘇丹型以及此次引發(fā)疫情的本迪布焦型。

狐蝠科的果蝠被認(rèn)為是埃博拉病毒的天然宿主。人類主要通過接觸病患或被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物等感染。潛伏期為2至21天，初期癥狀包括發(fā)燒、疲勞、肌肉疼痛、頭痛、喉嚨痛等，隨后可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹、肝腎功能受損等癥狀。感染者還可能出現(xiàn)意識混亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般認(rèn)為，感染者在出現(xiàn)癥狀前不會傳播病毒。

盡管人們普遍認(rèn)為出血是感染埃博拉病毒的常見癥狀，但實際上這種情況相對少見，且可能在病程后期才會出現(xiàn)。一些患者可能會出現(xiàn)內(nèi)出血和外出血，包括嘔吐物或糞便中帶血、鼻出血、牙齦出血等。剛果（金）衛(wèi)生部門16日表示，本次流行的本迪布焦型病毒與更常見的扎伊爾型病毒在臨床表現(xiàn)上存在差異，前者通常以發(fā)熱起病，出血癥狀出現(xiàn)較晚。

世衛(wèi)組織表示，埃博拉的平均病死率約為50%。在以往疫情中，病死率從25%到90%不等。雖然針對扎伊爾型病毒的疫苗和治療方法已獲許可，但目前還沒有針對蘇丹型或本迪布焦型病毒的疫苗或療法獲批。

對患者而言，及早補(bǔ)液和對癥治療可提高生存率。控制疫情則需要一系列干預(yù)措施，如臨床護(hù)理、疫情監(jiān)測和接觸者追蹤、實驗室服務(wù)、預(yù)防和控制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的感染、妥善安葬染病死者、疫苗接種以及社會動員等。