先進計算賦能“三醫(yī)”協(xié)同 微醫(yī)泰安樣本入選工信部新質生產(chǎn)力典型案例

來源：環(huán)球網(wǎng)

工業(yè)和信息化部辦公廳最新公布了2025年先進計算賦能新質生產(chǎn)力典型應用案例名單，微醫(yī)集團旗下泰安微醫(yī)泰山醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（下文簡稱“泰安微醫(yī)”）打造的“數(shù)智賦能門診慢特病醫(yī)保基金全鏈條管理的創(chuàng)新實踐”成功入選，成為先進計算賦能門診慢特病醫(yī)保基金管理和健康管理領域唯一入選案例。這也是該實踐繼斬獲2025年全國智慧醫(yī)保大賽一等獎后再度獲評殊榮，充分體現(xiàn)了微醫(yī)集團在數(shù)智醫(yī)保與慢病管理領域的實踐成效與示范價值。

當前，我國慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢，以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等為代表的慢性病已成為威脅居民健康的主要因素，其導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)比例超過80%，相關醫(yī)療費用占疾病總費用70%以上，對醫(yī)保基金可持續(xù)運行構成嚴峻挑戰(zhàn)。在此背景下，微醫(yī)集團以數(shù)智技術賦能“三醫(yī)聯(lián)動”改革，在山東泰安打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新模式，以全鏈條數(shù)智化方案破解慢病管理與醫(yī)保基金高效使用難題，取得了“患者減負擔、醫(yī)院降成本、基金提效能、事業(yè)變產(chǎn)業(yè)”的顯著成效。

該實踐立足門診慢特病醫(yī)保管理痛點，深度融合先進計算、人工智能、大數(shù)據(jù)等前沿數(shù)字技術，創(chuàng)新搭建了“1個平臺+4個子系統(tǒng)”門診慢特病醫(yī)保智慧解決方案。“1平臺”為分析門診慢特病醫(yī)保基金運行風險及識別改善機會的AI平臺，依托AI技術深度挖掘業(yè)務數(shù)據(jù)，生成基金運行、病種結構、合規(guī)風險等分析報告，為精準施策提供支撐。“4子系統(tǒng)”分別聚焦資格準入和退出、標準診療路徑、醫(yī)保智能監(jiān)管、健康管理四大核心環(huán)節(jié)，補齊傳統(tǒng)管理短板。

這一實踐模式形成了三大核心創(chuàng)新：一是全流程管理模式創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)碎片化管理局限，將資格準入、診療行為、基金監(jiān)管與健康管理全流程貫通，形成閉環(huán)管理；二是智能監(jiān)管機制創(chuàng)新，通過構建“智能審核+專家復核”雙重機制，結合“審核規(guī)則+數(shù)據(jù)模型”雙輪驅動監(jiān)管體系，可以多維度精準識別醫(yī)保異常行為，實現(xiàn)審核效率與精準度倍增。三是技術方案創(chuàng)新，基于智能體協(xié)同與技術瓶頸突破，構建出醫(yī)保風控診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)多方面智能決策支持。

實踐數(shù)據(jù)充分驗證了這一創(chuàng)新實踐模式價值：2024年8月至2025年7月，泰安市門診慢特病在服務人數(shù)同比增長4.5%的前提下，總醫(yī)保費用發(fā)生額同比下降15.1%，人均醫(yī)療費用同比下降17%。納入健康管理的1萬余名糖尿病與高血壓患者，隨訪率達到99%，指標好轉率達到72%，病情較為嚴重的患者占比從18%下降至7%，有效降低了慢性病并發(fā)癥的發(fā)生。

與此同時，2025年，泰安微醫(yī)為合作醫(yī)院減輕了包括人力、信息化系統(tǒng)建設等在內的運營成本2200余萬元，分擔了20%以上的門診壓力。自項目開展以來，泰安微醫(yī)在泰安本地累計實現(xiàn)營收49.1億元，上繳稅金9587萬元，創(chuàng)造了200余個工作崗位，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出了積極貢獻。

目前，該模式已在泰安14家公立醫(yī)院投入使用，并形成可復制、可推廣的“泰安樣本”。此次入選國家級典型應用案例，有助于該模式在全國更廣泛區(qū)域復制推廣，促進醫(yī)療服務理念從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，同時也為全國民生和改革有機統(tǒng)一、事業(yè)發(fā)展轉化為產(chǎn)業(yè)項目提供了新的實踐路徑。

據(jù)了解，本次工業(yè)和信息化部案例征集旨在深入貫徹落實黨中央、國務院關于發(fā)展新質生產(chǎn)力的戰(zhàn)略部署，加快推動先進計算技術賦能經(jīng)濟社會發(fā)展。文件要求各地結合本地區(qū)實際，在技術創(chuàng)新、應用落地、政府服務等方面對入選案例加大支持力度，推動優(yōu)秀成果規(guī)模化應用。

微醫(yī)集團方面稱，未來將持續(xù)深耕數(shù)字健康賽道，加快先進計算、AI智能體與醫(yī)療健康業(yè)務場景深度融合，推動科技創(chuàng)新成果落地轉化，為深化醫(yī)改、推進全民健康數(shù)智化建設、培育新質生產(chǎn)力、服務健康中國戰(zhàn)略貢獻更大力量。（心月）