本文轉(zhuǎn)自:人民網(wǎng)-四川頻道
人民網(wǎng) 趙祖樂
5月8日,四川省第四人民醫(yī)院骨科診室里,12歲的樂樂(化名)終于敢將右手從衣兜里拿出。四個月來,樂樂飽受“小指觸碰劇痛”的問題困擾。經(jīng)排查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其軟組織深處藏有一枚僅4毫米的微小異物,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生僅用10分鐘,將這枚深藏的微小異物完整成功取出。
異物殘留四個月 就診多家醫(yī)院未果
四個月前,樂樂打羽毛球時不慎摔倒,右手小指被異物扎傷。家屬當(dāng)時只拔出部分異物,沒想到此后傷口表面愈合,內(nèi)部卻埋下了“禍根”。此后,樂樂只要輕碰小指,就像觸電般劇痛,連握筆、拿筷子都成了難事。孩子只能整天把手揣在衣兜里,連睡覺都要蜷著。
家屬帶著樂樂跑遍成都多家醫(yī)院,X光、彩超做了個遍,檢查均顯示“未見明顯異物顯影”。“有的醫(yī)生說可能是瘢痕增生,有的說就算有異物也太小,開刀找不著反而會傷神經(jīng)。”樂樂媽媽回憶。
顯微精準(zhǔn)定位 10分鐘“揪”出毫米級異物
轉(zhuǎn)機(jī)來自一次多方打聽。家屬得知四川省第四人民醫(yī)院骨一科擅長手足顯微外科技術(shù),于是找到了四川大學(xué)華西春熙醫(yī)院·四川省第四人民醫(yī)院骨一科副主任、主任醫(yī)師顏屈倫。
接診后,顏屈倫沿樂樂小指逐步按壓查找痛點(diǎn)。“這里疼嗎?這里呢?”當(dāng)按壓到小指腹一個針尖大小的點(diǎn)位時,樂樂猛地縮回手:“就是這兒!像針扎一樣疼!”
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術(shù)前壓痛點(diǎn)標(biāo)記。四川省第四人民醫(yī)院供圖
結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),顏醫(yī)生判斷異物直徑僅2—3毫米,且可能為非金屬材質(zhì)(如碳纖維),常規(guī)影像學(xué)檢查難以顯影,需通過手術(shù)顯微鏡下的微創(chuàng)操作精準(zhǔn)定位。“異物雖小,但壓迫了指腹神經(jīng)末梢,不取出來疼痛不會消失,還可能導(dǎo)致神經(jīng)變性。”在與家屬充分溝通后,當(dāng)天下午便開展了手術(shù)。
手術(shù)在指根局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生將手術(shù)顯微鏡對準(zhǔn)患處,視野放大10倍,沿著皮紋做一個僅4毫米的微小切口,避開血管和神經(jīng),用顯微器械輕輕分離軟組織……約10分鐘后,一枚長約4毫米、直徑約1.5毫米的黑色碳纖維異物被完整取出。
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術(shù)后異物取出。四川省第四人民醫(yī)院供圖
“不疼了!真的不疼了!”樂樂躺在手術(shù)臺上,試著碰了碰自己的小指說。
顯微技術(shù)突破 讓“隱匿異物”無處遁形
“這不是普通的取異物,是‘在米粒上找針’。”該院骨科主任介紹,手足部位神經(jīng)、血管密集,異物若小于5毫米且為非顯影材質(zhì),常規(guī)檢查和開放手術(shù)都容易漏診或造成過度損傷。顯微外科技術(shù)通過放大視野和精細(xì)操作,既能精準(zhǔn)定位異物,又能最大程度保護(hù)周圍組織,真正實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)治大病”。
此次手術(shù)為手部微小異物殘留的診療提供了臨床參考。近年來,四川省第四人民醫(yī)院骨科已通過顯微技術(shù)完成數(shù)十例類似病例,涵蓋木屑、玻璃纖維、碳纖維等多種隱匿異物。四川省第四人民醫(yī)院以精微醫(yī)術(shù)攻克細(xì)微疑難病癥,守護(hù)群眾健康。(實(shí)習(xí)生呂雅馨參與采寫)
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