北京
本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-四川頻道
人民網(wǎng) 趙祖樂
5月8日，四川省第四人民醫(yī)院骨科診室里，12歲的樂樂（化名）終于敢將右手從衣兜里拿出。四個月來，樂樂飽受“小指觸碰劇痛”的問題困擾。經(jīng)排查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其軟組織深處藏有一枚僅4毫米的微小異物，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生僅用10分鐘，將這枚深藏的微小異物完整成功取出。
異物殘留四個月 就診多家醫(yī)院未果
四個月前，樂樂打羽毛球時不慎摔倒，右手小指被異物扎傷。家屬當(dāng)時只拔出部分異物，沒想到此后傷口表面愈合，內(nèi)部卻埋下了“禍根”。此后，樂樂只要輕碰小指，就像觸電般劇痛，連握筆、拿筷子都成了難事。孩子只能整天把手揣在衣兜里，連睡覺都要蜷著。
家屬帶著樂樂跑遍成都多家醫(yī)院，X光、彩超做了個遍，檢查均顯示“未見明顯異物顯影”。“有的醫(yī)生說可能是瘢痕增生，有的說就算有異物也太小，開刀找不著反而會傷神經(jīng)。”樂樂媽媽回憶。
顯微精準(zhǔn)定位 10分鐘“揪”出毫米級異物
轉(zhuǎn)機(jī)來自一次多方打聽。家屬得知四川省第四人民醫(yī)院骨一科擅長手足顯微外科技術(shù)，于是找到了四川大學(xué)華西春熙醫(yī)院·四川省第四人民醫(yī)院骨一科副主任、主任醫(yī)師顏屈倫。
接診后，顏屈倫沿樂樂小指逐步按壓查找痛點(diǎn)。“這里疼嗎？這里呢？”當(dāng)按壓到小指腹一個針尖大小的點(diǎn)位時，樂樂猛地縮回手：“就是這兒！像針扎一樣疼！”
術(shù)前壓痛點(diǎn)標(biāo)記。四川省第四人民醫(yī)院供圖
結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，顏醫(yī)生判斷異物直徑僅2—3毫米，且可能為非金屬材質(zhì)（如碳纖維），常規(guī)影像學(xué)檢查難以顯影，需通過手術(shù)顯微鏡下的微創(chuàng)操作精準(zhǔn)定位。“異物雖小，但壓迫了指腹神經(jīng)末梢，不取出來疼痛不會消失，還可能導(dǎo)致神經(jīng)變性。”在與家屬充分溝通后，當(dāng)天下午便開展了手術(shù)。
手術(shù)在指根局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生將手術(shù)顯微鏡對準(zhǔn)患處，視野放大10倍，沿著皮紋做一個僅4毫米的微小切口，避開血管和神經(jīng)，用顯微器械輕輕分離軟組織……約10分鐘后，一枚長約4毫米、直徑約1.5毫米的黑色碳纖維異物被完整取出。
術(shù)后異物取出。四川省第四人民醫(yī)院供圖
“不疼了！真的不疼了！”樂樂躺在手術(shù)臺上，試著碰了碰自己的小指說。
顯微技術(shù)突破 讓“隱匿異物”無處遁形
“這不是普通的取異物，是‘在米粒上找針’。”該院骨科主任介紹，手足部位神經(jīng)、血管密集，異物若小于5毫米且為非顯影材質(zhì)，常規(guī)檢查和開放手術(shù)都容易漏診或造成過度損傷。顯微外科技術(shù)通過放大視野和精細(xì)操作，既能精準(zhǔn)定位異物，又能最大程度保護(hù)周圍組織，真正實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)治大病”。
此次手術(shù)為手部微小異物殘留的診療提供了臨床參考。近年來，四川省第四人民醫(yī)院骨科已通過顯微技術(shù)完成數(shù)十例類似病例，涵蓋木屑、玻璃纖維、碳纖維等多種隱匿異物。四川省第四人民醫(yī)院以精微醫(yī)術(shù)攻克細(xì)微疑難病癥，守護(hù)群眾健康。（實(shí)習(xí)生呂雅馨參與采寫）
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