山東
5月7日上午，青島市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局青島監(jiān)管局、“琴島e保”共保體聯(lián)合召開了青島市城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“琴島e保”2026年度新聞發(fā)布暨啟動儀式，會議通報了項目近五年運行情況，并現(xiàn)場發(fā)布2026年度“琴島e保”保障方案。據(jù)悉，2026年度“琴島e保”已正式開啟銷售，廣大市民可通過線上線下多種途徑參保繳費。
2026年度“琴島e保”三個“新”
在保持基礎(chǔ)保費不變的前提下，2026年度“琴島e保”保障方案進一步向大病患者、特殊人群傾斜保障，重點突出三個“新”。
01
醫(yī)保范圍外特藥保障實現(xiàn)“新突破”
將國家首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》中的10種藥品納入“琴島e保”2026年度保障范圍，特藥、特材及罕見病藥品保障種類增至33種，有效地破解了部分高值創(chuàng)新藥因價格昂貴而無法被基本醫(yī)保覆蓋的問題，為重特大疾病患者家庭送上實實在在的希望與支撐。商保創(chuàng)新藥納入保障范圍也將有效促進創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
02
產(chǎn)品保障責(zé)任拓展“新內(nèi)涵”
降門檻，起付線再降低，責(zé)任一續(xù)保起付線由1.2萬元下調(diào)至1萬元，新保起付線由2.5萬元下調(diào)至1.5萬元，不斷擴大受益人群覆蓋面。優(yōu)保障，賠付比例再提高，參保時點選開通“延續(xù)保障服務(wù)”并連續(xù)2年及以上參保且首次理賠的客戶：責(zé)任一至責(zé)任三賠付比例均提高10%，分段報銷比例最高可達90%。擴范圍，新增見義勇為關(guān)懷保額10萬元、少兒特定重疾守護保額1萬元、救護車服務(wù)保障最高保額300元等社會責(zé)任相關(guān)條款及服務(wù)，各層級責(zé)任保障力度大幅提升。
03
兩款升級包與健康管理服務(wù)實現(xiàn)“新提升”
升級包A互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任再升級，每月報銷增加至2次，特定藥品目錄翻倍提升至32種，賠付比例提高10個百分點；升級包B重疾住院護理津貼及線下康復(fù)醫(yī)療費用報銷責(zé)任待遇再提高，重疾住院護理津貼年累計給付天數(shù)增加至30天，最高支付限額提至9000元、新增線下康復(fù)醫(yī)療保額1萬元；健康管理服務(wù)再優(yōu)化，門診預(yù)約服務(wù)全面放開年齡限制、中醫(yī)居家養(yǎng)生福利擴容、拓展生活折扣購品類、新增電影福利券家庭單權(quán)益，讓參保群眾享有醫(yī)療費用保障的同時享受更多生活實惠。
作者：劉斯萌（運營管理部）
編輯：Suzy
審核：劉琳琳、譚迎花
編校：丁丁
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