朝“問”健康丨別再亂減肥了！科學減重這樣做→

每年的5月11日是世界防治肥胖日，肥胖早已不是單純的身材問題，已經成為一種常見的慢性代謝性疾病，肥胖更是誘發高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種健康問題的重要危險因素。

北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 劉洋：肥胖的根源還是因為脂肪的過度蓄積，導致身體長期處于慢性炎癥的狀態，進而激發一系列代謝的紊亂。糖代謝的紊亂、脂代謝的紊亂，包括尿酸的異常、血壓的異常，進而導致內臟臟器功能的損害，所以說它無疑是一種慢性疾病。

專家介紹，肥胖分為原發性肥胖和繼發性肥胖，目前臨床大多數的肥胖患者都屬于是原發性肥胖。

北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 劉洋：首先有遺傳打底，我們在臨床中可以看到，如果父母都胖，孩子出現肥胖機會會明顯很高。另外更多的是后天的影響，目前我們的生活環境、工作環境體力活動很少，物質極大豐富，我們的攝入往往是超標的、逐漸蓄積的狀態。還有作息的不規律，它是一個綜合因素。

國家衛生健康委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中介紹：

• 我國成年人（≥18 歲）超重率為34.3%，
• 6—17歲青少年兒童超重率為11.1%，
• 6歲以下兒童的超重率為6.8%。

生活方式的改變和物質的極大豐富是造成肥胖和超重率不斷攀升的主要原因。

快速減肥方法靠譜嗎？

專家介紹，在臨床接診中，有些并不是肥胖、超重或者只是輕度肥胖程度的患者，會使用一些相對比較極端的減肥方法，比如28天斷食、生酮法、液斷法或者選擇一些不正規的代餐等方式進行減肥，這些方法看似減重快，但其實都難以為繼，長期使用還會危害身體健康。

北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 劉洋：會出現一系列的身體反應，出現一些營養素的失衡，很可能出現一些胃炎胃潰瘍的情況，包括不規律的飲食，是誘發膽囊系統結石的一種很重要的因素，還會出現這種比如女性多見的月經紊亂的情況，脫發的情況，一些免疫功能下降的情況。緩慢勻速的減重，相對來說是比較健康的。

正確的減重要從改變生活方式開始，快速減肥方法，瘦的是肌肉，對長期的體重維持起不到效果，堅持均衡膳食、適當運動，保證良好的作息生活，循序漸進的減肥方法才是維持體重長期穩定的基礎。

市面上的減重針該如何選擇？

現在不少人選擇打針減重，減重針的效果怎么樣？該如何去用？是不是所有人都適用？聽聽專家怎么說。

北京友誼醫院內分泌科副主任醫師 李曉輝：司美格魯肽、替爾泊肽和瑪仕度肽這三類藥是我們國家現在已經上市的三種可以用于減肥的藥物，這三類藥物都可以抑制食欲，增加飽腹感來達到減重的目的，但是它們的作用機制和靶點其實是明確不同的，我們都常說就叫GLP-1類減重針。

GLP-1中文全稱是胰高血糖素樣肽-1，是人體腸道分泌的一種腸促胰素，吃完飯腸道就會自然分泌，它的主要作用就是降血糖、抑制食欲、延緩胃排空、抑制升糖激素、改善脂肪肝、改善胰島素抵抗等。

北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 劉洋：每一種藥有一定各自的傾向性，比如說替爾泊肽，報告對于合并睡眠鼾癥的患者，有一個很高級別的臨床證據。對于瑪仕度肽來說，研究結果顯示它對合并重度脂肪肝的患者，還有高尿酸的患者有比較好的控制效果，但是根源上這三種藥能夠達到減重效果，還是通過抑制食欲，抑制胃腸道的蠕動，這是它的主要的機理。

那么，GLP-1類減重針應該如何去選擇呢？

北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 劉洋：我們在臨床中也經常碰到患者來糾結，我到底應該選哪種藥，這三種藥其實在我看來它從效果上沒有一個質的差別。它是處方藥，我們建議一定要到醫院找到專業的減重科室醫生來進行咨詢，一定要達到一種肥胖的標準。如果伴有多種的代謝疾病，就相對會更為適合。

專家提醒，GLP-1類減重針也并不是誰都能用，不要自行購買并使用。

北京友誼醫院內分泌科副主任醫師 李曉輝：有急性胰腺炎的病人，或者有一些甲狀腺髓樣癌的病史或者相關家族史都是不能用的，所以說一定要在醫生的指導下來看能不能用。

減重針并非一勞永逸

需養成良好生活方式

專家表示，使用了GLP-1類減重針確實可以達到減重的效果，很多患者在臨床也有不同程度的體重下降，那么，是不是達到了理想體重就可以停藥了呢？停藥后是不是會反彈呢？

醫生表示，每個人的GLP-1類減重針用藥周期不同，建議患者在用藥2—3個月以后到醫院進行復診，讓醫生對用藥效果和身體狀況進行評估，調整用藥周期，規范且足療程的用藥周期搭配生活方式的改變才是維持體重不反彈的重要因素。

北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師 劉洋：從研究報告上看，半年的效果往往比三個月的效果要好很多，所以我們目前推薦要打這個針一定要是規范足療程的，在用藥期間強調了要生活方式的養成，爭取在半年以后試著把這個藥要停下來。如果說打上這個針，不去做生活方式的調整，就等著體重往下降，降到一定程度首先會比較慢，另外面臨停藥以后體重的迅速反彈。

（央視新聞客戶端）