“出生即參、落地即享” 醫保都做了啥？

近年來，山東省諸城市聚焦新生兒醫療保障“出生即參、落地即享”目標，通過落實惠民政策、優化經辦流程、強化部門協同，打通“不落戶難參保、不參保難報銷”堵點，實現新生兒“出生即參”院內辦、掌上辦、就近辦。

政策貼心，保障待遇無憂

一是新生兒參保沒有等待期。在諸城，家長只要給新生兒在出生6個月內交上醫保，即可從出生當天起享受報銷待遇。每年集中繳費期（如2025年的10月12日至12月31日）出生的新生兒，家長交一年的錢，能享受當年和下一年全年待遇，醫療保障“無縫銜接”，呵護隨時在線。二是參保不受戶籍限制。新生兒無需落戶即可參保，外地產婦生育的新生兒也能便捷參保、就近享受待遇，暖心保障隨遷子女和流動人口新生兒的權益。

流程優化，辦理省心省力

一是參保實現“床邊辦”。全市3家助產醫院設立醫保工作站，將參保窗口前移至產科病房，醫護人員同步發放《新生兒參保引導條》并指導操作，新生兒可在院端使用“母親姓名+之子/之女”作為臨時身份參保，真正做到“足不出院辦參保”。二是推行“臨時碼”結算。新生兒出院時可使用臨時醫保身份直接結算，待落戶后，家長通過線上或線下辦理身份關聯，前后醫保使用記錄自動合并，無需二次跑腿。三是暢通線上線下渠道。家長沒時間跑腿去參保？打開“愛山東”或“濰坊醫保”小程序，動動手指就能辦；或者不熟悉線上辦理操作流程？家門口的鎮、街、村社區醫保服務站點都能幫辦代辦，構建起“15分鐘醫保服務圈”，貼心為家庭減負，幫家長省心。

部門協同，確保不漏一人

一是多部門聯動。醫保、衛健、民政、稅務等部門定期共享數據，實時比對新生兒出生與參保信息，重點篩查低保、特困等家庭新生兒情況，變“人找政策”為“政策找人”。二是實施精準提醒服務。針對未及時參保的家庭，通過醫院隨訪、短信電話等方式進行點對點提醒，形成“篩查-提醒-參保-繳費”的工作閉環，確保“不落一戶、不漏一人”。諸城市近三年來，新生兒在院內即時參保占比81%，出生6個月內參保追溯報銷實現全覆蓋。

從“多頭跑”到“即時享”，從“政策紙”到“幸福事”，諸城市用“出生即參”的服務，托舉起“幼有所育”的民生承諾。隨著輔助生殖納入醫保、生育津貼“即申即享”、職工生育政策范圍內“零自付”等政策落地，醫保正繼續書寫著助力生育友好型社會的美好篇章。

來源 | 國家醫保局

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 劉新雨

熱點文章