守護生命最初健康：產房里的第一針乙肝疫苗

"醫生，剛出生就要打針嗎？寶寶還這么小，能不能等大一點再說？"這是產科醫生最常面對的問題之一。很多父母看著剛剛降臨到世界上的幼小生命，實在不忍心讓小寶貝挨上一針。

但這個看似"殘忍"的操作，恰恰是送給新生兒的一份珍貴的見面禮。

圖源：AI生成

乙型肝炎病毒VS嬰幼兒

乙型肝炎病毒是導致急、慢性乙型肝炎的病原體，慢性乙肝患者如不及時干預、定期監測，少部分最終會走向肝硬化、肝癌甚至死亡，給家庭和社會造成極大的經濟負擔。

成人感染乙肝病毒后，95%以上的人能夠依靠自身免疫系統清除病毒，表現為無癥狀或急性期癥狀后自愈，產生保護性乙肝表面抗體。

但嬰幼兒由于免疫系統尚未成熟，一旦感染，95%左右會發展為慢性乙肝。

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預防乙肝最有效的途徑為接種乙肝疫苗（HepB），越早接種HepB，相當于越早給寶寶筑起保護屏障，使寶寶免受乙肝病毒的攻擊，因此，新生兒應盡可能在出生后24h內接種HepB（最好是出生后12h內）。

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乙型肝炎病毒VS母嬰傳播

目前，我國乙肝病毒最主要的傳播途徑仍是母嬰傳播，即分娩過程中，寶寶通過接觸含有病毒的母血和羊水，感染乙肝病毒。

我國是乙肝中度流行地區，隨著HepB納入免疫規劃、新生兒可以免費接種HepB后，5歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶率已從1992年的9.67%降至2020年的0.30%。

如果一個母親是乙肝病毒攜帶者（尤其是乙肝病毒DNA載量高和/或e抗原陽性的狀態），如果無母嬰傳播阻斷措施而分娩，約70%～90%的新生兒會感染HBV，而新生兒一旦感染，90%以上會發展為慢性HBV感染。

? 感染窗口期VS母嬰阻斷

病毒可能在短時間內通過微小破損進入血液，迅速隨血流到達肝臟，進入肝細胞里復制。從病毒進入體內、到它即將在肝細胞里"安家落戶"，造成慢性感染這一段可干預時間為"窗口期"。

感染最初，病毒數量少、"根基不穩"，如果此時進行干預，就比較容易把病毒清除掉；如未及時干預，待病毒在肝細胞內大量復制、"落地生根"，窗口期關閉，寶寶就可能成為慢性乙肝攜帶者或慢性乙肝患者。

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研究表明，慢性HBV感染孕婦孕期抗病毒治療，其所生新生兒接受乙型肝炎疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白的基礎免疫預防后，可使母嬰傳播率降至0.3%。

每延遲接種一小時，HepB保護效果都在下降。等到寶寶滿月再打，感染的"窗口期"早已悄然關閉。

接種后注意事項

1. 接種后觀察30分鐘，觀察有無急性過敏反應；

2. 保持接種部位清潔干燥；

3. 如果出現持續高熱或異常哭鬧，應咨詢醫生。

?? 其他注意事項

1. 未在醫院分娩的新生兒由轄區接種單位接種第1劑HepB；

2. 危重癥新生兒，如極低出生體重兒（出生體重小于1500g者）、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩后盡早接種第1劑HepB。

產房里的第一針HepB，它看似微不足道，卻是一個寶寶出生后獲得的第一層健康屏障，是我國走向消除乙肝的第一步，也是每一位父母能為孩子做出的最明智的選擇。

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