四川
“燒心、饑餓痛”突然變刀割樣劇痛，可能危及生命
如果你有“老胃病”，經常在飯前（空腹）或半夜出現上腹部燒灼樣、饑餓樣疼痛，吃點東西或喝點牛奶能緩解，這可能是胃或十二指腸潰瘍的典型表現。但如果這種性質的疼痛突然轉變為無法忍受的、持續加劇的刀割樣劇痛，從上腹迅速蔓延至整個腹部，腹部肌肉變得僵硬如板，不敢觸碰，同時伴有出冷汗、面色蒼白、心慌，那么，潰瘍可能已經穿孔了！胃或十二指腸壁被潰瘍“燒穿”了一個洞，胃液、食物等強刺激性內容物流入腹腔，引起致命的“化學性腹膜炎”。
胃潰瘍穿孔胸痛（實為上腹痛，但常被描述為“心口窩”痛）的特點：
- 疼痛性質劇變：從原來的規律性隱痛/燒灼痛，突然變為難以忍受的持續性銳痛，像被刀刺或灼燒。
- 疼痛范圍擴散：初期疼痛位于上腹正中（劍突下），很快波及全腹。因膈肌受刺激，疼痛常向肩背部放射。
- 強迫體位：患者常蜷曲側臥，不敢動彈，因為任何動作都會加劇腹痛。腹肌緊張，呈“板狀腹”。
- 全身反應：脈搏快而弱，血壓可能下降，面色慘白，四肢冰涼，提示可能已發生休克。
為什么危險？
穿孔后若不及時手術修補，數小時內可發展為細菌性腹膜炎、膿毒癥、感染性休克，死亡率很高。
應該怎么辦？
- 絕對禁食禁水：任何進入胃腸的東西都可能加重污染。
- 勿用止痛藥絕對禁止自行服用任何止痛藥，這會掩蓋病情，延誤診斷。
- 立即急診：撥打120或盡快前往醫院急診外科。在救護車到來前，盡量保持安靜臥位。
- 明確診斷：醫生體檢發現“板狀腹”高度懷疑。立位腹部X光片是快捷的檢查，如發現膈下有游離氣體（胃腸道氣體進入腹腔），即可確診。腹部CT更精確。
- 手術治療：診斷明確后，通常需要急診手術，修補穿孔，沖洗腹腔。現在多可采用腹腔鏡微創手術。
預防更重要：
- 有潰瘍病史者，應規范治療，根除幽門螺桿菌。
- 避免長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）。
- 規律飲食，避免過度疲勞和精神緊張。
從“老胃病”到“急腹癥”可能只有一步之遙。當熟悉的胃痛性質發生“突變”時，切不可掉以輕心，必須爭分奪秒尋求外科救治。
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