90歲超高齡老人重獲新“聲”！新華醫(yī)院奉賢院區(qū)成功實施人工耳蝸植入手術

近期，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院奉賢院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科，成功為一位90歲高齡的老先生完成了人工耳蝸植入手術。這是新華醫(yī)院奉賢院區(qū)開診后的首例人工耳蝸植入案例，針對如此超高齡患者的成功探索，標志著本院在高齡耳聾患者聽覺康復領域取得了重要突破。

與世隔絕的晚年：從大功率助聽器到聲音全無

老先生的聽力下降已持續(xù)數年，且呈進行性加重。近兩年來，即使佩戴大功率助聽器，他也難以聽清家人的話語。隨著聽力的喪失，多彩的晚年生活逐漸被隔絕在無聲之中，人也因此變得沉默寡言。抱著最后的希望，在家人的陪伴下，老先生來到新華醫(yī)院奉賢院區(qū)，找到耳鼻咽喉頭頸外科主任楊軍教授，期盼能借助現代醫(yī)學技術，重新叩響有聲世界的大門。

精準評估：鎖定“極重度感音神經性聾”

入院后，楊軍教授團隊為老先生完善了系統的聽力學檢查。多項聽力檢測結果均證實，患者雙耳已達極重度感音神經性聽力損失，雙側言語識別率均為0%。這種情況，意味著常規(guī)助聽器已無法有效補償其聽力損失，這個結果也與“人工耳蝸植入術”的指征高度相符。

為確保手術安全，醫(yī)療團隊還為患者進行了術前的影像學評估。結果顯示其并無內耳骨性結構和聽神經畸形，這為電極的精準植入提供了可靠的解剖學基礎。

攻克三大核心難點：多學科聯手突破“手術禁區(qū)”

為90歲超高齡患者實施人工耳蝸植入術，需要主刀醫(yī)生和整個醫(yī)療團隊具備極高的臨床經驗和風險管控能力，其挑戰(zhàn)主要源自三方面：

一是全身麻醉風險極高。高齡患者全身機能衰退，且常合并其他基礎疾病，對全身麻醉的耐受度極低。麻醉科與重癥醫(yī)學科需全程精準把控麻醉深度與生命體征，平衡手術時長與患者安危。

二是術中生理指標波動風險大，需爭分奪秒與微創(chuàng)操作。超高齡患者心肺儲備功能差，手術應激可能導致血壓、心率劇烈波動，甚至誘發(fā)心腦血管意外。為此，團隊采取嚴密術中監(jiān)測策略，由麻醉科全程護航并實時調控；同時最大限度縮短手術時間，減少麻醉和創(chuàng)傷應激。此外，采用微創(chuàng)手術技術，最大程度減少組織損傷和出血，降低術后并發(fā)癥風險。

三是長期聲音缺失引發(fā)的康復挑戰(zhàn)。長期聽覺剝奪可能導致聽神經及聽覺中樞的退行性改變，這對術前殘存聽神經功能的精準評估、術中電極的植入精度以及術后的康復預期，都提出了近乎苛刻的要求。

面對這一系列挑戰(zhàn)，楊軍教授接診后高度重視，啟動高齡患者人工耳蝸植入的圍術期管理預案，邀請麻醉科、重癥醫(yī)學科、影像科及心血管內科等展開多學科會診，對患者的心肺功能、麻醉耐受度及手術風險進行了全方位的綜合評估。

微創(chuàng)技術植入：手術圓滿成功

經過周密的術前規(guī)劃，手術如期進行。在多學科團隊保駕護航下，楊軍教授團隊嚴格按照新華醫(yī)院作為國家人工耳蝸植入中心的微創(chuàng)手術流程，采用國際主流的“乳突-面神經隱窩徑路植入技術”，通過耳后約3cm的微創(chuàng)小切口和圓窗徑路，將人工耳蝸電極陣列精準植入。手術全程采用“柔手術”技術，最大限度地保護了內耳的精細結構與內環(huán)境。術中神經反應遙測確認電極阻抗正常、神經反應良好；術后頭顱X線也再次確認，電極陣列已精準植入耳蝸鼓階，手術圓滿成功！這也是新華醫(yī)院奉賢院區(qū)自開診以來成功實施的第一例人工耳蝸植入術。

期待“新聲”：開啟晚年幸福生活

目前，老先生術后恢復狀況理想，手術切口愈合良好，未出現眩暈、面癱等并發(fā)癥，精神狀態(tài)良好。現在，他和家人正滿懷期待地等待術后一個月按時開機。

當沉寂已久的世界重新涌入聲音，這無疑是這位90歲老人收到的最好的生命禮物。今后他將徹底告別無聲的歲月，與兒女后輩暢快交流，享受四世同堂的幸福晚年。

科室介紹

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是國家臨床重點專科，也是國家人工耳蝸植入及聽覺重建中心的核心單位。科室自全國首批開展人工耳蝸植入工作以來，已累計完成逾千例各類人工耳蝸植入手術。團隊開展的多項特色診療服務，包括多學科MDT術前評估、術中電刺激誘發(fā)的聽覺腦干反應、3cm耳后微創(chuàng)小切口、進極止芯與電極緩慢植入技術專項保護耳蝸內環(huán)境、個性化植入電極選擇等，都走在全國前列。尤其在超高齡老年人、低齡嬰幼兒人工耳蝸植入以及疑難聽力障礙診療方面，科室領先積累了豐富的臨床經驗。

專家介紹

楊軍，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師。現任上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任，上海市優(yōu)秀學科帶頭人、上海東方英才計劃領軍人才。曾先后遠赴法國、意大利、瑞士，師從國際耳神經及側顱底外科大師Sterkers教授、Sanna教授和Fisch教授深造。在科研領域，他是國家重點研發(fā)計劃項目首席科學家；主持國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金重點項目及面上項目共8項，獲得國家科技進步二等獎1項、上海市醫(yī)學科技二等獎2項。擔任上海市醫(yī)師協會理事、耳鼻咽喉科醫(yī)師分會名譽會長、中國醫(yī)師協會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會常委、中國優(yōu)生科學協會聽覺前庭醫(yī)學分會主任委員等學術職務。入選中國耳科醫(yī)生百強榜及中國名醫(yī)百強榜眩暈外科醫(yī)生名錄。專業(yè)特長為耳顯微、耳神經側顱底外科，擅長各類復雜病例的人工耳蝸植入、眩暈疾病、側顱底腫瘤等疾病的綜合診治。

【門診時間】

• 楊浦院區(qū)：周一上午專家門診/周二上午特需門診

• 奉賢院區(qū)：周二下午專家門診

來源：新華醫(yī)院

編輯：夏陽

?end?

更多精彩內容，請關注“美谷奉賢”APP