“我女兒月經半年沒來，汗毛濃密，胖了一圈…”上海醫生診斷后開藥，家長卻因藥名猶豫了

新民晚報記者 左妍 實習生 唐敏

“醫生，我女兒月經半年沒來，

臉上痘痘反復長，

身體上汗毛濃密，

人也胖了一大圈，

到底是怎么了？”

在復旦大學附屬紅房子醫院

婦科內分泌診室，

主任醫師張煒經常遇到

帶著焦慮而來的家長。

而這樣的困擾，

在不少女孩身上

最終都指向了同一種疾病——

多囊卵巢綜合征

（Polycystic ovary syndrome,PCOS）。

“這種病大家并不陌生，在育齡期女性中發生率已達10%以上；如今臨床上青春期多囊患者越來越多，并非發病年齡提前，而是多囊卵巢綜合征本身，就是從青春期開始發生的。”張煒說。

并非“長大便會好轉”

16歲女孩小琳月經一直紊亂，與此同時，她唇周汗毛愈發明顯，額頭、后背長滿難以消退的痤瘡。外貌上的變化讓原本開朗的小琳逐漸自卑，不愿與同學交往，學習成績也一落千丈。

家長起初以為這只是青春期正常現象，等孩子長大便會好轉，直到小琳出現閉經、體重驟增，才匆忙帶其就醫，最終被確診為多囊卵巢綜合征。

“這種病能治好嗎？會不會生不出孩子？”

和許多家長一樣，

小琳媽媽的焦慮溢于言表。

張煒耐心解釋，多囊卵巢綜合征是青春期最常見的生殖內分泌代謝性疾病，簡稱“多囊”。它并非單一婦科問題，而是全身內分泌紊亂的表現，核心為雄激素過高、排卵障礙、卵巢多囊樣改變三大問題，相當于身體的激素“指揮系統”失靈，進而引發月經、皮膚、體重、代謝等一系列連鎖問題。
在擔憂生育問題之前，首要任務是及時調理干預，控制疾病癥狀。多囊目前雖無法根治，但并非疑難雜癥，而是需要長期管理的慢性內分泌疾病。不過，青春期多囊絕不能“等長大再說”，長期放任不管，隱患將伴隨孩子一生。短期內，多囊引發的月經紊亂、外貌改變會嚴重影響孩子心理狀態與學習效率；長期來看，會增加子宮內膜增生甚至癌變風險，還可能埋下不孕、糖尿病、高血壓等健康隱患。

調經需要雙管齊下

家長們大多認可治療的必要性，

可一提到具體用藥，

便紛紛面露難色。

張煒坦言，

青春期多囊的首選治療藥物，

正是不少家長難以理解的口服避孕藥。

這里所用的藥物為復方口服避孕藥（COC），屬于低劑量、安全正規的調經藥物，卻因“避孕藥”的名稱，讓家長們難以接受。

不久前更新的新版復方口服避孕藥專家共識，作為近十年最重要的共識更新，首次專門新增多囊卵巢綜合征章節，明確指出初潮后無禁忌的青春期女孩，可安全使用低雌激素劑量復方口服避孕藥，并將其列為青春期多囊卵巢綜合征的一線首選治療方案。
“經過半個多世紀的迭代優化，其成分更安全、耐受性更好，與人體自身激素水平更為貼近。”張煒解釋，這類藥物不僅能改善痘痘、多毛等高雄癥狀，同時能穩定子宮內膜，幫助月經恢復規律。
多囊的調理需要藥物與生活方式雙管齊下。

患病女孩要保持規律作息，盡量避免熬夜，減少內分泌紊亂誘因；

飲食上嚴格控糖控油，少喝奶茶、少吃高糖高油的精加工食品；

同時堅持適度運動，合理控制體重，保持情緒穩定。過大的精神壓力同樣會加重激素紊亂，只有生活調理與藥物治療配合，才能達到更理想的調理效果。

規范用藥無礙生育

家長的認知偏差，

常常成為耽誤孩子

調理治療的關鍵因素。

他們擔心，

青春期使用避孕藥

會影響孩子發育與未來生育嗎？

張煒表示，低雌激素劑量復方口服避孕藥不會影響女孩的身高、骨齡及乳房發育，更不會損傷生育能力。停藥后，卵巢排卵功能可快速恢復；對于有生育計劃的女性，孕前規范使用低劑量復方口服避孕藥抗雄調理3—6個月，還能改善子宮內膜環境，相當于為生育打下更穩固的基礎。
作為激素類藥物，長期服用是否會產生依賴？張煒解釋，復方口服避孕藥所含的雌孕激素，與人體自身激素結構相似，并非人們懼怕的糖皮質激素，不會對身體造成損傷。它是調理工具，不具有成癮性，按療程規范使用，待癥狀得到控制后，在醫生指導下逐步減藥、停藥即可。部分患者停藥后癥狀復發，是因為藥物為短效制劑，并非身體對藥物產生依賴。
臨近中高考，不少家長專程到門診咨詢，能否通過避孕藥幫孩子調整生理期，避開考試時間。張煒表示，這種做法在臨床上是可行的，需在正規醫院醫生指導下進行。一般需提前1個月左右規范服用，根據月經周期精準計算服藥時間，并非越早服用效果越好。

新民晚報原創稿件

編輯：倪彥弘

編審：魏麗英