上海
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每天學個熱搜藥
藥物是哮喘治療的主要手段。哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床控制期。根據不同分期哮喘的分級，評估后可選擇相應的藥物治療方案。具體如下：
一、哮喘的初始治療方案選擇
一旦確診了哮喘，應盡早開始規(guī)律的控制治療。對于成人哮喘患者的初始治療，應根據患者具體情況選擇合適的級別，在兩相鄰級別之間的，建議選擇高級別，以保證初始治療的成功率，具體見表1。
表1 哮喘的初始治療選擇
注：ICS:吸入性糖皮質激素；LABA:長效β2受體激動劑；SABA:短效β2受體激動劑；LAMA:長效抗膽堿能藥物
二、哮喘穩(wěn)定期的治療方案選擇
哮喘長期治療方案的選擇要兼顧群體水平和個體因素。群體因素需要關注治療的安全性、有效性、可獲得性和效價比，個體因素需要考慮患者哮喘的臨床表型、可能的療效差異、患者的喜好、吸入技術、依從性、經濟能力和醫(yī)療資源等實際狀況。推薦的長期治療方案分為5級，見表2。
表2 哮喘患者長期（階梯式）治療方案
哮喘治療方案的調整主要是根據癥狀控制水平和風險因素控制水平等進行升級或降級調整，以獲得良好的控制并減少急性發(fā)作的風險。應對患者進行持續(xù)監(jiān)測和評估，排除和糾正影響控制哮喘的因素，并逐步確定哮喘的最低治療級別，保證治療的安全性和有效性。具體升級降級治療方案的調整和排除因素及治療原則見表3。
表3 升級和降級治療方案的調整
三、哮喘急性發(fā)作期的治療
哮喘急性發(fā)作的治療取決于哮喘加重的嚴重程度及治療后反應，治療目的是緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥。對于輕中度、中重度的急性發(fā)作處方方法不盡相同，具體治療和處理原則見表4。
表4 急性發(fā)作期的治療和處理
參考文獻：
[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會 . 支氣管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2025, 48(3): 208-248. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20241013-00601.
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