吐槽美國的醫療體系

近日看了一個潤到美國當護士的華人女子的視頻，她在視頻中為美國醫療拖沓找了一堆理由解釋。

碼字的總結了一下大概有以下幾點：

第一：美國之所以患者普遍等待時間長，是因為美國醫生會根據患者的病患程度來決定患者就醫的優先順序。按這邏輯，美國就醫過程拖沓反倒還成體現出了一種人文關懷，因此不但不應該被指責，還應該被褒獎才對。

第二：美國醫院很愛護醫生，所以每天給醫生安排的病患數量有嚴格限制，生怕把醫生給累到了。她還特別強調，美國醫院為醫生設有專門的舒適的休息室，且休息室內會準備大量精美的小零食。

第三：美國醫生之所以遲遲不給患者看病，是因為美國的醫療系統中保險公司擁有極大的話語權。保險公司那邊沒有將患者的治療費用劃到醫院的賬上，沒錢醫生自然也就沒辦法接診。

咱也不忙批判她，先看一組中美的醫療相關對比數據再說。

美國每千人中執業醫生數量為3.1，中國則為3.61。

作為發達國家的美國，作為資本主義世界霸主的美國，其醫生數量竟然比中國這個發展中國家還低！

需要注意一點，美國的醫生統計數據中是將牙醫等排除的，但是即便是加上了牙醫后，美國的每千人中醫生數量，也不會超過中國。

而且美國醫生中外國出生的比例為30%左右，這說明美國的醫療行業對從國外引進醫生非常依賴。就更別說引進護士了，美國的韓裔第一代女性移民中，護士職業的勞務簽證是她們進入美國的最主要途徑。

所以如果排除了醫生中的移民后，美國每千人中醫生數量就剩還不到2了！

由于醫生數量較少，這客觀導致了美國病患想要跟醫生見面預約后等待時間越來越長。

根據美國自己的統計，現在美國病人預約后等待期已經平均長達18.5天！要是在紐約等大城市中，這個平均等待時間還要更長！

明明美國的醫生職業是一個香餑餑，為啥醫生卻這么少呢？

全世界都知道美國醫療產業是一個暴利產業。

2025年美國醫療總支出約為 5.7萬億美元，占到了當年GDP的18.5%，而2025年全球第三大經濟體德國以美元計算的GDP，才首次錄得超過了5萬億美元，美國的醫療費用支出居然超過了世界第三大經濟體。

中國對應的醫療支出占GDP的比例僅為7%，醫療支出在全球GDP中拉通的占比約為10%，2025年全球醫療支出大概為21萬億美元。所以美國以不到全球4.3%的人口，居然花費了全球27%以上的醫療費用。

2025年美國人均在醫療上的支出1.49萬美元，即便是比2024年的人均1.54萬美元有所降低，卻依舊比第二名的瑞士（4000美元-6000美元）高出了兩倍左右。

美國霍普金斯醫學院

然而正是這種暴利狀況，導致在美國學醫成為了一個極其艱難的事情。

美國的醫療、金融、律師三大行業是公認的高收入行業，所以這些行業相應的大學費用也就極其高昂。那令人看一眼都頭暈的費用，使得大部分美國人自出生開始就被排除在了這些大學之外。再加上美國的大學是推薦制，因此在美國這三個行業成為了一種世襲行業，父母是醫生、律師、金融分析員，他們的孩子才有資源有財力讀相應的大學。

這種世襲的結果，就是行業被少數家族給壟斷，而這些行業生育率普遍又低，自然美國自己每年培養的醫生數量就上不去，只能是靠引進外國醫療人才來填補空白。

那為什么美國在引進外國醫療人才上又頗有保留，并沒有大規模引進緩解自身的醫生荒呢？

先放一放這個問題，咱們看看美國醫療行業其它的問題，比如說花了這么多錢的美國醫療，卻并沒有提供給美國人相應的優質服務。世界衛生組織2000年報告顯示，美國總體衛生系統表現排第37位（195個國家和地區），總體人口健康程度排第72位，與其世界第一的醫療產業規模顯然無法成比例。

例如截止2025年，美國每百萬人擁有約30–35臺CT設備，而中國則是32臺。

盡管中美兩國人均擁有CT數量大體相當，但是美國的CT費用極其高昂動輒上千美金，一般而言沒有保險美國人是不敢照CT的，大體上照CT美國人的自付部分在800美元左右。而相對應的中國照CT費用大概在200元人民幣左右，兩者差距在20倍以上，而美國的人均GDP只比我國高六倍。

這么對比對中國是很不公平的，因為這是在不考慮中國醫保報銷的情況下得出的差距。更何況中美醫保繳費比例也存在極大的差距，這個拉入計算實在是太復雜了，但記入后美國人照CT自付部分的費用暴漲是肯定的，而中國上漲則不會太明顯。

盡管美國人照CT費用比中國高很多很多，但是美國人要照CT依舊必須預約，一般至少要一周后才能去醫院照CT。這還是病情被認定為比較嚴重的患者的速度，如果被醫生認定為病情不緊急，那照CT的排期往往得一個月以上，這個幾乎是歐美發達國家的通病。

而在中國照CT，基本上都是醫院醫生開具證明后病患直接就能照，幾個小時后就能出片了，最遲第二天便能拿到結果。

有意思的是，盡管美國人為醫療付了高價享受的待遇卻差，但是美國人似乎對此已經習以為常，認為這是天經地義的事情。

這是為什么呢？

醫療高價帶給美國社會極其嚴重的問題。

2025年據美國相關機構統計，37%的美國成年人無法拿出400美元的應急資金，所以美國醫療費用高的讓普通美國人根本就看不起病。也難怪讓世界其他地方的人感到魔幻的一幕，1000片裝的大瓶裝非處方止痛片擺在貨架上出售，會出現在美國這個世界資本主義第一大國的超市里。

也是啊，既然看不起病，那美國普通人就只能嗑止痛片了。

與止痛片便宜形成反差的是，美國醫院不但抗生素價格昂貴，而且醫生開出的量還非常非常少，往往不足以治愈患者的病痛。由于抗生素的量不足以治愈疾病，最終患者還是得靠止痛片緩解癥狀。

美國醫療這種吝嗇開抗生素，止痛片滿大街都能買的古怪狀態，是導致大量美國人止痛藥上癮的一個關鍵誘因。

為什么美國醫生不給病人開足量的抗生素治愈病人呢？

現在再回過頭來，看前面那個在美國當護士的女性，為美國醫療過程拖沓所提出的辯解。

她的論點第一點按照病情排期，和論點第二點限制每天接診數量，其實都是手段。剝開表面看本質，它們的目的很顯然都是在故意拖長給病人就診的周期。

為什么這么干呢？

給病人小病大治，一旦被查到是要賠掉褲子的，尤其是美國這種律師行業如此發達的社會更是如此。所以美國醫療體系便將就診時間故意人為的延長，試圖讓患者在等待期中癥狀加重，這樣診療時便可以按照癥狀收取更高的治療費用。

所以美國的醫療預約期，是美國病人和美國醫療行業的對賭期，賭得就是是你患者在此期間不藥而愈，還是美國醫療行業從病情加重的患者身上搜刮更多的油水。

不過在美國患者最終都會是輸家。

為啥？

因此在美國人用的抗生素被嚴格管控，不但必須得有醫生處方，一般藥店也是常常沒貨，所以普通美國民眾即便是持槍去藥店搶都很難搶到。

由于醫療行業壟斷了人用抗生素的獲取渠道，這使得美國各類抗生素價格高得令人瞠目結舌。以胰島素為例，人均GDP6萬美元的德國其糖尿病病人在胰島素上的花銷，僅為人均GDP8.9萬美元的美國糖尿病病人的15%左右。

也就是說即便是考慮了美德兩國的收入差距后，美國胰島素的價格也是德國的四倍有余。

美國政府受醫療行業游說嚴控抗生素，卻恬不知恥地宣布這是為了保證民眾的福祉，逼得美國民眾要么吃止痛藥，要么用獸用、魚用抗生素治病！

而荒誕的是，美國政府還拿使用獸用、魚用抗生素出問題的事例，來反證自己嚴控人用抗生素的合理性。

順帶一提，止痛藥提成是美國很多小診所的主要收入來源。

所以美國人到預約等待時長較短的小診所去看診，大概率只能是獲得一堆止痛片。當然去小診所看診的美國病人也有很大概率，會獲得一些聞所未聞的新藥。推廣新藥，了解該新藥的副作用，也是這些小診所的主營業務。

反正要么還是獲得街頭就能買到的止痛藥，要么當一個試藥的小白鼠，這是一般美國人去小診所唯二能獲得的結果。

對于美國的醫療行業，我們得有一個正確的認知。它不是一個救死扶傷的行業，它是一個追求利潤，甚至是追求暴利的行業。控制美國醫療行業的資本家們，他們利用人們對健康的渴求，拿捏人們掙扎求生的心理，將原本是民生必需的醫療，已經給弄成了一個實實在在的奢侈品行業！

真是夠缺德的！

那個華裔女護士說的第三點，倒是無意間揭露了美國醫療行業的一個大弊病——高度金融化。

前文碼字的不是提出了一個，為什么美國人對醫療極其昂貴感到理所當然的問題嗎？

醫療行業的宣傳，高昂的學醫費用，醫生的稀缺，還有就是美國保險業不斷高漲的醫保的推波助瀾，這些都使得美國人對于醫療昂貴產生了理所當然的認知。

美國金融業的醫療保險業與醫療行業高度利益綁定，兩者沆瀣一氣從患者那里敲詐勒索。醫療行業玩各種花招推高醫療費用，而保險公司則是借機漲保費。

而保險公司漲保費的最終目的就是逼客戶斷供，因為對于美國的保險公司而言，一個交了多年醫療保費后沒怎么用就斷供違約的客戶，才是一個優質的客戶，才是一個能讓保險公司大賺一筆的客戶。

美國保險公司對自己的醫保推銷員最核心的一個考核指標，就是他的拒絕賠償率。一個保險推銷員越能找到理由拒賠客戶，就越是保險公司眼中的寶貴資產。

但是出來混都是要還的，保險公司玩得太過火了，最終是會反噬自身的。

所以路易吉·曼焦內（Luigi Mangione）?被全美民眾視為英雄，連監獄里的黑幫都自覺為他提供人身保護。盡管美國司法部長帕姆·邦迪叫囂要判處路易吉死刑，但是最終迫于全社會的壓力，美國聯邦法院也只是判了路易吉無期徒刑。

對了被路易吉干掉了CEO的美國聯合健康保險公司，在驚悉自家CEO被干掉后，立馬就取消了手術麻醉劑量的限制，將手術麻醉劑列為了全部報銷的品類。

暴力雖然不可取，但是效果確實拔群啊。

美國醫療費用高昂已然成為了美國社會的一個大毒瘤，這個毒瘤再這么瘋漲下去，遲早會讓美國大部分的人都看不起病的，到那時候這恐怕會要了美國的命。

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