手掌發紅就是肝病？張雪回應“肝掌”爭議，專家澄清三大誤區

來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品

作者丨季媛媛

編輯丨駱一帆

近日，網紅摩托車品牌“張雪機車”創始人張雪因直播中手掌異常發紅，引發網友對其健康狀況的猜測。不少網友指出其手掌顏色“紅得不正常”，懷疑是“肝掌”——一種與慢性肝病相關的體征。

面對熱議，張雪在隨后的直播中回應稱，自己的手“不喝酒也紅”，每年體檢肝功能均正常，甚至曾因懷疑體檢結果不準確，專門跑去醫院復查肝臟，“也沒查出問題”。

這一事件迅速登上熱搜，也讓“肝掌”這一醫學概念走入大眾視野。手掌發紅是否就意味著肝臟出了問題？“肝掌”的典型特征是什么？普通人又該如何科學判斷、理性應對？針對這些公眾高度關注的話題，21世紀經濟報道記者專訪了上海百匯醫院消化內科副主任醫師潘霞，從臨床角度系統梳理相關醫學知識，幫助讀者走出誤區。

并非所有“手掌紅”都是肝掌

“很多人一看到手掌發紅就緊張，覺得是肝病信號，其實這是一種常見的誤解。”潘霞醫生開門見山地指出，典型的“肝掌”有其特定的表現形式，與普通的手掌充血、運動后發紅或物理摩擦導致的紅斑有明顯區別。

她向記者詳細描述了肝掌的三大典型特征：

• 首先，雙手同時出現，呈對稱分布；

• 其次，發紅部位主要集中在手掌的大小魚際（即拇指根部和小指根部的隆起區域），也可能擴展到指腹及指掌相接處，表現為片狀充血、紅斑，呈鮮紅色或紅白相間；

• 第三，掌心顏色通常正常，形成“周圍紅、中間白”的對比格局。

此外，肝掌還有一個關鍵體征：按壓發紅區域會迅速變白，松手后1-2秒內恢復紅色。這種表現源于皮下小動脈擴張充血，而非皮膚本身的色素改變。肝掌一般不伴有疼痛、瘙癢、發熱、腫脹或皮膚粗糙脫屑，但因多見于慢性肝病患者，往往會與蜘蛛痣、黃疸、腹脹、乏力等肝病相關癥狀同時出現。

“如果只是手掌整體均勻發紅，或者僅單手出現紅斑，又或者伴有明顯瘙癢、脫屑，往往更可能是物理摩擦、接觸性皮炎、過敏或甲狀腺功能亢進等問題，而非肝掌。”潘霞特別強調。

那么，出現肝掌就一定意味著肝臟出了嚴重問題嗎？答案是否定的。

“嚴重肝病可導致肝掌，但肝掌不等于出現了嚴重肝病。”潘霞解釋道，肝掌的本質是肝臟對雌激素的滅活能力下降，導致體內雌激素水平升高，進而引起手掌小動脈擴張充血。這在慢性肝炎、尤其是肝硬化患者中確實較為常見，在已確診的肝硬化人群中，出現肝掌的比例相當高。

但肝掌也可見于以下非肝病情況：少數健康人群（尤其皮膚白皙者）、孕婦（因生理性雌激素升高）、類風濕關節炎或甲狀腺功能亢進患者，以及長期服用某些特定藥物（如血管擴張劑、激素類藥物、部分化療藥物或免疫調節劑）的人群。此外，長期大量飲酒、環境溫度過高、劇烈運動后局部毛細血管擴張，也可能導致一過性的手掌發紅。

“所以，發現手掌發紅不必過度恐慌，但也絕不能掉以輕心。”潘霞表示，關鍵是要結合自身情況綜合判斷。如果手掌發紅符合肝掌的典型特征，同時伴有乏力、食欲減退、尿黃、眼白發黃或胸前頸部出現蜘蛛痣等肝病警示信號，就需要盡快就醫。

肝硬化失代償期的信號？

針對網上流傳的“肝掌是肝硬化失代償期的信號”這一說法，潘霞也給出了審慎的評價。

“這句話需要一分為二地看。”潘霞指出，一方面，發現肝掌確實應當引起高度重視，警惕肝硬化失代償期這種嚴重情況；另一方面，肝掌不一定完全是肝病所致，也可能出現在健康人群或其他疾病中。如果肝病患者出現肝掌，往往提示肝功能滅活雌激素的能力已經明顯受損，比如進入肝硬化失代償期；而輕度的肝炎或輕度脂肪肝患者出現肝掌的情況極為少見。

換句話說，肝掌更像是一個“警示燈”，而不是“判決書”。它提醒人們去關注肝臟健康，但最終診斷需要依賴客觀的醫學檢查。

回到張雪的案例——每年體檢肝功能正常，肝臟專項檢查也無異常，但手掌長期發紅。潘霞分析認為，這很可能與他的職業習慣密切相關。

“長期騎摩托車，用力抓握把手，一方面反復物理摩擦會導致手掌局部充血發紅；另一方面，騎行過程中的緊張、高壓狀態以及運動本身，也會引起局部毛細血管擴張。”潘霞指出，這種因物理刺激和生理反應導致的手掌發紅，往往在休息后會有所好轉，與肝病無關。

潘霞還補充，手掌發紅的非肝病原因還有很多，包括：皮膚白皙者的生理性表現；服用雌激素類藥物或處于孕期；溫度升高或劇烈運動；接觸性皮炎或過敏；甲狀腺功能亢進導致的代謝加快、產熱增加；自身免疫性疾病如類風濕關節炎；以及多種藥物的副作用，包括細胞毒藥物、血管擴張劑、激素、化療藥、免疫調節劑、某些抗生素等。

“關鍵是看有沒有伴隨癥狀。”潘霞強調，肝病相關的手掌發紅，往往同時伴有肝功能異常、乏力、黃疸、蜘蛛痣等其他體征。如果像張雪一樣，手掌雖紅但肝臟相關檢查全部正常，且無任何不適，就更可能與非疾病因素有關。

居家自查三步法

那么，普通公眾，能否根據網上的圖片和描述自行判斷是否為“肝掌”？

對此，潘霞給出了一個簡單實用的“居家自查三步法”：

第一步：按壓測試。用大拇指指腹用力按壓手掌的大魚際或小魚際區域，持續至少3秒鐘。如果按壓部位變白，松開后1-2秒內迅速恢復紅色，則符合肝掌的典型表現，需要引起注意。

第二步：癥狀對照。如果按壓測試呈陽性，接下來仔細回顧是否存在以下肝病相關癥狀：乏力、食欲減退、惡心、尿色加深（如濃茶色）、眼白或皮膚發黃、腹部脹滿，以及胸前、頸部、面部是否有紅色點狀或放射狀的小血管擴張（即蜘蛛痣）。

第三步：決定是否就醫。如果手掌發紅同時符合肝掌特征，并伴有上述任何一項肝病警示癥狀，應盡快到消化內科或肝病科就診。即使沒有伴隨癥狀，但手掌長期發紅且自己無法判斷原因，也建議咨詢專業醫生。醫生通常會通過肝功能、乙肝丙肝標志物、肝臟B超等常規篩查來綜合評估。

潘霞特別提醒，對于已經明確患有乙肝、脂肪肝、酒精性肝病，或有長期大量飲酒史的高危人群，一旦出現典型的手掌發紅，應視為重要警示信號，不要自行觀察等待，而是立即就醫完成相關檢查。

“預防肝掌，本質上就是預防慢性肝病。”潘霞指出，肝掌本身不是一種獨立的疾病，而是肝臟功能受損的外在表現。因此，保護肝臟健康才是根本。

潘霞給出了四點核心建議：

第一，控制飲酒。酒精是導致肝損傷最常見的原因之一，長期大量飲酒可逐步發展為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；

第二，管理體重。非酒精性脂肪肝已成為我國最常見的慢性肝病，控制飲食、規律運動、減輕體重是有效的干預手段；

第三，規范治療基礎肝病。對于已經確診的慢性乙肝、丙肝或自身免疫性肝病患者，應遵醫囑定期復查、規范用藥，切勿自行停藥或聽信偏方；

第四，謹慎用藥。避免長期自行服用可能損傷肝臟的藥物，如某些抗生素、止痛藥、中草藥等，使用前應咨詢醫生或藥師。

“不要因為手掌發紅而過度焦慮，也不要因為沒有任何體表信號而忽視肝臟健康。定期體檢、健康生活方式、科學認知，才是守護肝臟最可靠的方式。”潘霞提醒公眾。