減肥藥戰火燃燒到口服領域

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4月1日，FDA批準了禮來的小分子GLP-1減肥藥orforglipron，使得減肥藥的口服領域不再是諾和諾德的口服版Wegovy獨美。而這也意味著白熱化的減肥藥競爭，將延伸到口服方向。

兩個口服藥各有千秋

自從禮來把有效性顯著優于司美格魯肽的替爾泊肽推入減肥領域，諾和諾德就被打得有點懵。可以說從替爾泊肽獲批后，諾和諾德的唯一亮點只是口服版Wegovy搶到了先手，在今年1月先上市。可眼下這“獨占期”即將結束，就算諾和諾德不怕，諾和諾德的股東們估計得怕。

不過細究起來，不同于注射版司美格魯肽和替爾泊肽真沒得打，諾和諾德的口服版Wegovy與禮來的orforglipron倒是各有千秋，不存在一方碾壓另一方。

從有效性上看，orforglipron在治療肥胖癥的三期臨床試驗里，最高劑量平均減重12.4%。而口服版Wegovy最高劑量平均減重16.6%。

對比注射版Wegovy（2.4毫克司美格魯肽）三期臨床試驗里的平均減重14.9%，口服Wegovy是相當，orforglipron似乎稍低。

另一個暗示口服Wegovy有效性稍高的數據是減重超過20%的受試者比例，口服Wegovy約三分之一，orforglipron為五分之一。

上述數據來自獨立的試驗，并非頭對頭，直接并不嚴謹，只能算是推測。但減肥領域，患者或者說消費者，對有效性數字非常看重，畢竟，替爾泊肽在市場競爭中取得優勢，可沒有等到頭對頭試驗數據出現。

不過，orforglipron也有口服Wegovy不具備的優勢：服藥便捷性。作為多肽，口服Wegovy需要在早上空腹服用，服用后半小時只能喝點水，不能進食。而orforglipron作為正統小分子，沒有這些限制。

如果口服減肥藥的最大賣點，真是便捷性，而不是有效性——注射替爾泊肽的有效性并非現在兩個口服藥可比，那么理論上，orforglipron的競爭力不會受到有效性數據的太大拖累。

但如果過去GLP-1類藥物競爭有什么啟發，那就是這個領域太新了，很多過去的藥品推廣經驗都不適用，所以兩個口服藥到底誰會占優，是有效性更重要，還是便捷性更關鍵，很難預測。

傳統藥企嘗試新營銷手段

最能說明減肥領域對藥企的“新”，無疑是諾和諾德與禮來兩家非常傳統的藥企，都開始嘗試全新的營銷模式。

就在orforglipron獲批前一天，諾和諾德宣布將啟動減肥藥的“訂閱模式”。對于自費用戶，如果選擇加入Wegovy訂閱，包括3個月，6個月與一年的選項，可以獲得藥價優惠。

以優惠力度最大的一年訂閱為例，無論是口服還是注射版Wegovy，每個月訂閱費用是249美元。作為對照，目前最高劑量，也就是患者長期使用的維持劑量，自費價格，注射版Wegovy是一個月349美元，口服是299美元。采用訂閱，一年口服省600，注射省1200。

對于諾和諾德這樣的傳統藥企，別說搞藥品按期訂閱，專注面向消費者直銷的自費領域，在過去都屬于聞所未聞。

更凸顯藥企在減肥藥銷售上轉型的是諾和諾德的訂閱啟動方式：先在Ro，WeightWatchers和LifeMD這些遠程醫療平臺銷售。

不再專注于傳統藥房路線，借力與消費者關系更親近的“電子醫療”平臺，顯然，諾和諾德在減肥藥上，銷售思路不再像傳統藥企，更像醫美甚至普通消費品公司。

有趣的是，本來orforglipron獲批預計是4月10日，諾和諾德3月31日急著推出訂閱服務，應該是有搶在對手上市前，穩住一批用戶的心思。

orforglipron的提前獲批，讓諾和諾德訂閱模式能搶的時間縮短了一點，但禮來對orforglipron的市場安排也同樣反傳統。它會先在自己面向自費消費者直銷的Lilly Direct上出售，4月6號開賣，其它線路，包括藥房，會在這之后。

從這個安排看，禮來似乎也把自費人群作為口服藥的重點突破對象。當然，可能另外有借著口服藥上市的東風，進一步推廣自家直銷平臺的心思。畢竟搞面對自費人群的直銷，傳統藥企經驗都有限，禮來推出Lilly Direct，諾和諾德建了NovoCare Pharmacy。但這些都是新平臺，大眾知名度有限，安排廣受關注的口服減肥藥做個首發，近乎于“引流”。

口服，是開拓新人群還是留住用戶？

別說減肥藥的推廣方式需要新嘗試，連口服減肥藥的定位到底是什么，其實如今也很難確定。

從口服Wegovy過去兩個月超出預期的大賣看，口服減肥藥應該有一個不同于當下注射版減肥藥的市場。常見推測是很多人害怕針頭，即便注射版減肥藥使用自動注射筆，與傳統的打針很不一樣，但仍讓不少人望而卻步。

口服藥的出現刺激了這部分人的嘗試欲望。但“針頭恐懼”幾乎是制藥業每次碰到口服與注射藥物比較時都會提到的關鍵差異，可如果參考自身免疫疾病領域，很多注射的生物制劑在口服藥出來后并沒被威脅。其實也應該考慮，相比每天服藥的口服藥，注射藥物更長的用藥間隔，讓患者在更長時間里不用再想著自己什么時候該治病，實際上也可以成為優勢。

口服減肥藥上市初期的超預期，到底是很多人怕打針，還是注射版每周一針，一個月為一個劑量周期，在很多對藥物減肥還處于將信將疑狀態的消費者看來，是過于“堅決”的投入。每天吃一次的口服藥，對他們來說，投入與退出都能靈活、低成本？

如果是怕打針，那么口服版會有一個非常穩定的獨立市場，如果只是試錯成本低，那么在注射版藥物長期堅持使用比例低的情況看，口服藥的退出率搞不好會更高。而對于那些能堅持吃藥的消費者，面對注射版更優的有效性，或許在一段時間后，會考慮轉向。

當然，也不排除打針久了，有些人會覺得吃藥更容易堅持，禮來也做了相關臨床試驗，顯示在用注射減肥藥后，轉用口服可以維持減肥效果。

口服藥到底是減肥治療的起點，還是終點，抑或是注射藥的平行線，大概只有在消費者選擇后，我們才會知道答案。

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參考資料

https://www.biospace.com/fda/6-fda-decisions-to-watch-in-q2-2026

https://www.mmm-online.com/news/how-novo-nordisk-is-keeping-its-glp-1-edge-with-a-wegovy-subscription-program/

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