上海
運動心電圖（EST）是胸痛患者常用的一線無創檢查，但在臨床實踐中，它的使用存在令人意外的“悖論”。
一項納入韓國2,517例擇期冠脈造影患者的多中心研究發現：
1. 檢查存在“性別鴻溝”
總體EST執行率為58.4%，女性顯著低于男性（51.7% vs 69.5%）。這意味著，每3位男性胸痛患者中有2位做了EST，而女性僅有一半。
2. 最令人警惕的“悖論”
未做EST的患者中，阻塞性冠心病（OCAD）的患病率反而更高（50.5% vs 33.8%）。這一現象在女性中尤為突出：未做EST的女性OCAD患病率高達48.0%，而做了EST的女性僅27.3%。
3. 高危人群反而被“跳過”檢查
未做EST的患者中，高血壓、糖尿病患病率更高，心臟保護藥物的使用率也更高。這意味著，那些風險更高、本該優先篩查的人群，反而更少接受EST評估。
結論
當前臨床實踐中，約六成胸痛患者在冠脈造影前接受了EST，但檢查的使用存在明顯的性別偏倚和高危人群“逆向選擇”現象。這提示我們，需要進一步優化冠心病風險評估策略，讓最需要的人得到合適的篩查。
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