北京
在順義婦兒醫院臨床營養門診，出診的醫生發現了一個奇怪的問題，來營養門診就診的患者為什么會有很多心理問題？不是因為吃的人有問題，是因為有問題的人，最后都落到了吃上。
一個普遍但被忽略的現象
門診醫生通過長時間對就診患者的觀察發現，來營養門診就診的患者不是“吃錯了東西的人”，很多來看營養問題的患者，多少都帶著一些心理困擾。
案例1.減重失敗的女孩
“醫生，我真的試過所有方法了，每次瘦幾斤，然后反彈更多，我就是控制不住自己。”
案例2. 暴飲暴食的媽媽
“孩子睡著之后，我就忍不住想吃。餅干、薯片、巧克力，停不下來，吃完又后悔。”
案例3. 只吃幾樣東西的孩子
“我孩子就吃白米飯和薯條，別的都不碰。
案例4. 什么都吃不下的大學生
“醫生，我半年瘦了二十斤，看到飯就想吐，檢查也都做了，沒問題。”
什么原因造成的？
食物是情緒的“出口”
人有很多種方式表達情緒，但有些情緒說不出口，諸如下列情況：
你可以難過，但你不能在工作的時候崩潰大哭；
你可以焦慮，但你不能對老板發火；
你可以壓力大，但你不能真的停下來；
當這些被按下去的憤怒、咽回去的眼淚和無人訴說的疲憊積壓在內心的時候，你選擇吃，讓食物成了唯一被允許的情緒出口。所以，那些說不出的情緒，最后都落在了碗里。
食物是控制的“最后領地”
當一個人在生活中失去控制，往往會在一件事上加倍用力：吃什么，不吃什么。
工作上控制不了的焦慮，轉化成對每一口食物精確到克的掌控；
親密關系里控制不了的不安，轉移到對體重秤上小數點侯一位的執著；
未來控制不了的惶恐，變成了對“干凈飲食”教條的死守不放；
這就是為什么很多厭食癥、強迫性節食的人，背后都有強烈的失控感。他們不是在控制食物，是在用食物找回一點控制感。
食物是愛的“替代品”
小時候，餓了就有奶吃，哭了就有人喂。那時候，“吃”和“被愛”是綁在一起的。長大了，這個連接還在。
深夜孤獨的時候煮完泡面，是在找“被照顧”的感覺；
失戀的時候暴飲暴食，是在填補情感的空缺；
壓力大的時候想喝杯全糖奶茶，是在給自己一點點慰藉；
用食物填補情感，是寫在基因里的本能。
慢性病本身就是心理壓力源
糖尿病，每天測血糖、算碳水、擔心并發癥；
高血壓，天天吃藥、忌口、怕中風；
脂肪肝，被告知“再這樣會肝硬化”；
肥胖，被指責“是你自己不自律”；
這些本身就是巨大的心理壓力，長期處于這種壓力下，抑郁、焦慮、自我否定的風險自然會升高。不是他們先有心理問題才得病，是病讓他們產生了心理問題。
查不出問題的人，最痛苦
門診醫生還發現有一類人癥狀一大堆，檢查卻全正常。胃腸鏡做了、CT拍了、血抽了十幾管，醫生最后說你沒病。
但他們就是不舒服，總是有腹脹、乏力、吃不下、睡不好等癥狀。功能性胃腸病、腸易激綜合征、神經性厭食，這些病本身就是“腦-腸軸”失調的結果，心理和生理本來就是同一回事。
很多帶著心理困擾的人，最終以吃飯問題的形式出現在營養門診。因為吃飯是人最日常的行為，任何心理問題最終都會落到日常里，心理問題可以隱藏，但吃飯藏不住。
針對焦慮的減重女孩——幫她設計一套不需要意志力硬扛的飲食方案——用飽腹感強的食物幫她減少饑餓焦慮，用穩定的血糖幫她平復情緒波動。
針對孤獨的暴食媽媽——教她識別生理性饑餓和情緒性饑餓的區別，幫她建立白天規律進食的習慣，減少深夜失控的可能。
針對壓力大的大學生——評估他的營養狀況，用口服營養補充、少食多餐等方式，在他吃不下飯的時候，幫他維持基本的營養底線。
針對查不出毛病的功能性胃腸病患者——從飲食的膳食纖維調整入手，幫他的腸道和大腦重新建立正常的溝通。
這就是營養門診的價值：我們未必能解決你的心事，但我們能幫你的身體，在你心里有事的時候，好好吃飯。
如果你正在被這些問題困擾
→ 反復減重失敗，不知道問題出在哪？
→ 情緒性進食，吃完又后悔？
→ 壓力大、胃口差，體重往下掉？
→ 胃腸不舒服，查了卻沒毛病？
→ 得了慢病，不知道怎么吃才安心？
歡迎來營養門診。我們會從營養學的角度，給你一套能落地的、個性化的方案。
文字|臨床營養科 李永進
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