分娩期確診甲流？科學(xué)應(yīng)對(duì)莫驚慌

當(dāng)分娩的緊張與甲流的突發(fā)不期而遇，不少孕婦會(huì)陷入“擔(dān)心自身病情”“害怕傳染寶寶”“糾結(jié)分娩方式”的三重焦慮。事實(shí)上，分娩期甲流并非“絕境”，只要科學(xué)應(yīng)對(duì)、規(guī)范干預(yù)，既能保障孕婦安全，也能最大程度降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

先明確：分娩期甲流的核心風(fēng)險(xiǎn)的是什么？

甲流（甲型流行性感冒）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其對(duì)分娩期女性的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。孕期/分娩期女性免疫力相對(duì)低下，呼吸道黏膜防御功能減弱，感染后易進(jìn)展為重癥（如肺炎、呼吸衰竭），還可能增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，若通過母嬰傳播感染甲流，可能出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，甚至引發(fā)重癥。

但無需過度恐慌：早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，臨床中多數(shù)分娩期甲流孕婦經(jīng)規(guī)范治療后，均能順利分娩并康復(fù)，新生兒感染率也可通過防護(hù)措施降至最低。

分娩期確診甲流：分階段科學(xué)應(yīng)對(duì)

確診后至分娩前：優(yōu)先控制病情，評(píng)估分娩時(shí)機(jī)

立即啟動(dòng)隔離與治療：確診后需轉(zhuǎn)入產(chǎn)科隔離病房（或單人病房），減少與其他孕婦、新生兒的接觸；遵醫(yī)囑盡早使用抗病毒藥物（如奧司他韋）——妊娠及分娩期女性屬于甲流重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物可顯著降低重癥發(fā)生率，且目前研究表明，奧司他韋對(duì)胎兒的安全性已得到證實(shí)，無需擔(dān)心藥物影響。

密切監(jiān)測母嬰狀態(tài)：

→ 孕婦監(jiān)測：定時(shí)測量體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，觀察是否出現(xiàn)咳嗽加重、胸悶、呼吸困難等重癥預(yù)警信號(hào)；同時(shí)監(jiān)測宮縮、胎心變化，警惕早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)缺氧。

→ 胎兒監(jiān)測：通過胎心監(jiān)護(hù)、B超評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，若出現(xiàn)胎心異常（如胎心過快/過慢、變異差），需及時(shí)評(píng)估是否需提前終止妊娠。

→ 調(diào)整分娩計(jì)劃：醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦病情嚴(yán)重程度、孕周、胎兒情況綜合判斷分娩時(shí)機(jī)與方式：

輕癥孕婦（僅發(fā)熱、輕微咳嗽，無呼吸困難）：若孕周≥37周，可在病情控制穩(wěn)定后（通常用藥2-3天，體溫恢復(fù)正常），優(yōu)先考慮自然分娩；若孕周＜37周，可在抗病毒治療的同時(shí)保胎治療，延長孕周至胎兒成熟。

重癥孕婦（出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度＜93%、肺炎等）：無論孕周多少，需立即啟動(dòng)急救流程，必要時(shí)通過剖宮產(chǎn)快速終止妊娠，優(yōu)先保障孕婦生命安全。

分娩過程中：保障母嬰安全，阻斷傳播

分娩方式選擇：無剖宮產(chǎn)指征時(shí)，輕癥孕婦仍可選擇自然分娩——自然分娩雖可能增加孕婦體力消耗，但對(duì)胎兒肺部發(fā)育更有利；若孕婦病情較重、無法耐受宮縮，或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需緊急行剖宮產(chǎn)。

嚴(yán)格落實(shí)防護(hù)措施：

→ 醫(yī)護(hù)人員：穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套等，避免交叉感染。

→ 孕婦：分娩過程中佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩，若呼吸允許），減少飛沫傳播；咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮擋口鼻，及時(shí)丟棄并洗手。

→ 新生兒即時(shí)防護(hù)：新生兒娩出后，需立即由專人轉(zhuǎn)至新生兒科隔離觀察室，避免與孕婦直接接觸；同時(shí)進(jìn)行呼吸道防護(hù)、清潔護(hù)理（擦拭皮膚黏膜分泌物），并監(jiān)測體溫、呼吸等生命體征，觀察是否出現(xiàn)甲流癥狀。

產(chǎn)后：兼顧康復(fù)與母嬰防護(hù)，科學(xué)喂養(yǎng)

產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理與治療

隔離觀察：產(chǎn)后需繼續(xù)在隔離病房觀察3-5天，直至體溫恢復(fù)正常超過24h、咳嗽、咽痛等癥狀基本消失，方可解除隔離。

病情監(jiān)測：產(chǎn)后免疫力仍較弱，需警惕病情反復(fù)或進(jìn)展為產(chǎn)后肺炎，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸悶、惡露異常等情況，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

用藥與休息：遵醫(yī)囑完成抗病毒藥物療程，避免自行停藥；保證充足睡眠，飲食以高蛋白、易消化為主（如雞蛋、牛奶、瘦肉），增強(qiáng)免疫力；產(chǎn)后出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣物，避免受涼加重病情。

新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)

隔離觀察：新生兒需在隔離觀察室觀察7天，每日監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、吃奶情況，必要時(shí)進(jìn)行甲流核酸/抗原檢測，排除感染。

喂養(yǎng)方式：若產(chǎn)婦病情穩(wěn)定、無重癥表現(xiàn)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)乳汁中未發(fā)現(xiàn)病毒，若擔(dān)心乳汁及吸奶用品可能在吸奶、儲(chǔ)奶過程中被污染，可采用“吸乳-消毒-喂養(yǎng)”的間接母乳喂養(yǎng)方式——孕婦佩戴口罩、洗手后用吸奶器吸出乳汁，乳汁需經(jīng)巴氏消毒（62-65℃加熱30分鐘）后，由醫(yī)護(hù)人員或家屬喂養(yǎng)新生兒，既能保證新生兒營養(yǎng)，同時(shí)增加免疫力，又能阻斷母嬰傳播；若產(chǎn)婦病情較重（如需機(jī)械通氣），可暫時(shí)采用配方奶喂養(yǎng)，待產(chǎn)婦康復(fù)后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

家庭防護(hù)提示

嚴(yán)格遵守病房探視規(guī)定，避免非必要探視、攜帶嬰幼兒進(jìn)入病房，家屬探望時(shí)需佩戴N95口罩；產(chǎn)婦出院后，家中需定期通風(fēng)消毒（每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，可用含氯消毒劑擦拭家具、地面），產(chǎn)婦與新生兒盡量單獨(dú)居住，分開房間或同一房間物理隔離，直至產(chǎn)婦完全康復(fù)（通常出院后仍需居家隔離1-2周）。

關(guān)鍵提醒：這些誤區(qū)一定要避開

誤區(qū)1：“分娩期不能吃抗病毒藥，會(huì)影響寶寶”

? 錯(cuò)！分娩期甲流若不及時(shí)用藥，孕婦進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，反而會(huì)威脅母嬰安全；奧司他韋已被證實(shí)對(duì)妊娠及哺乳期女性相對(duì)安全，遵醫(yī)囑使用利大于弊。

誤區(qū)2：“確診甲流必須剖宮產(chǎn)”

?錯(cuò)！剖宮產(chǎn)并非分娩期甲流的常規(guī)選擇，僅在孕婦重癥、胎兒宮內(nèi)窘迫等特殊情況下才需采用，輕癥孕婦優(yōu)先自然分娩。

誤區(qū)3：“產(chǎn)后不能喂奶，會(huì)傳染寶寶”

? 錯(cuò)！只要做好防護(hù)（間接喂養(yǎng)+乳汁消毒），輕癥產(chǎn)婦可正常提供母乳喂養(yǎng)，母乳中的抗體還能幫助新生兒增強(qiáng)免疫力；但需避免直接接觸喂養(yǎng)，防止飛沫傳播。

誤區(qū)4：“體溫降下來就代表痊愈了，可以解除隔離”

?錯(cuò)！甲流退熱后，產(chǎn)婦仍可能攜帶病毒（排毒期通常為發(fā)病后5-7天），需滿足“體溫正常3天以上、癥狀緩解、核酸/抗原陰性”三個(gè)條件，方可解除隔離。

總結(jié)：分娩期甲流應(yīng)對(duì)“三步走”

確診后：立即隔離，盡早用抗病毒藥，密切監(jiān)測母嬰狀態(tài)；

分娩中：優(yōu)先保障孕婦安全，嚴(yán)格防護(hù)阻斷傳播，合理選擇分娩方式；

產(chǎn)后：持續(xù)隔離治療，科學(xué)喂養(yǎng)護(hù)新生兒，做好家庭防護(hù)。

分娩期甲流是一場“突發(fā)考驗(yàn)”，但只要孕婦積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，做好全流程防護(hù)，就能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)，順利度過分娩期與恢復(fù)期。如果孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等疑似甲流癥狀，一定要第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能為自己和寶寶筑牢安全防線。

文字|特需病房 殷一騰