驚險！樹枝戳入6旬老人“眶內禁區” 多科醫生聯手取出

近日，宜都60歲的劉婆婆上山砍竹子時不慎摔倒，面部著地，一段拇指大小的樹枝戳入她的眼眶直插進篩竇，讓她面臨失明和顱內感染的危險，好在宜昌市中心人民醫院眼科、耳鼻喉科、神經外科、麻醉科等多學科團隊聯手，及時手術成功取出樹枝，保住了婆婆的眼睛和生命。

據了解，劉婆婆受傷后，家人發現她面部有傷口，且疼痛難忍，便立即將她送到了宜昌市中心人民醫院。眼科接診醫生為她進行了面部清創縫合手術，術中發現劉婆婆眼眶中有異物，于是緊急安排了三維眼眶CT檢查。CT結果顯示，一枚3.5×1.5厘米大小的木制樣異物嵌頓于眼眶內側壁和篩竇，并累及前顱窩顱底。

接診醫生立即向眼科主任張海江匯報，張主任隨即組織病例討論，眶內異物特別是異物殘留極易引起眶內感染，甚至向顱內發展而危及生命，需要盡快取出。但劉婆婆的情況 比較特殊，“巨無霸”異物緊緊“卡”牢在眼眶與篩竇內，如果強行拔出，一方面很可能仍存在異物殘留，感染無法控制；更困難的是，極可能導致眶內肌肉、視神經等軟組織醫源性損傷，甚至引起腦脊液漏或顱內感染而危及生命，采取常規手術方式根本無法取出來。

面對如此復雜棘手的病例，眼科迅速啟動多學科討論應急救治預案，眼科張海江主任立即牽頭，召集了耳鼻喉科、神經外科、影像科、麻醉科等多學科骨干力量，展開病情討論和手術方案的選擇。耳鼻咽喉科張曉波主任在反復閱片、精確鎖定了異物傷道后，決定與眼科聯合采用鼻內窺鏡的入路，并制定了個性化、微創化的詳細手術方案，確保手術精準、安全。

手術當天，在麻醉團隊的精密護航下，張曉波主任非常小心地打開篩竇，清除異物周圍的組織，清晰顯露異物，確認沒有影響重要結構后將異物輕輕撬動，從篩竇往眼眶外一點一點地“喂”到結膜囊，歷經2小時，最后從結膜切口將卡住的樹枝取了出來。

張曉波介紹，像劉婆婆這種的情況很棘手，稍有不慎不但引起視力全失、異物殘留、視神經受損等不良后果，而且極有可能危及生命。手術中，醫生們通過鼻內窺鏡巧妙地避開重要結構，最終以最小的創傷，完整、精準地將深部異物成功取出，并對顱底進行了修補，保證了周圍重要組織完好無損。

術后，劉婆婆恢復良好，外觀無異常，眼壓恢復正常，視力未受損，眼球運動無障礙，暫無感染風險，即將出院。

張海江教授介紹：“眼眶深部異物取出是眼科領域極具挑戰性的手術。它要求術者不僅要有精湛的眼科手術技巧，還需對顱底解剖、神經外科知識有深刻理解。此次手術的成功，依賴于清晰的術前規劃、先進的影像導航、團隊的默契協作以及成熟的顯微外科技術。它是醫院多學科協作（MDT）診療模式成功應用的典范，也體現了我們在處理急危重、復雜眼外傷方面的綜合實力已達到區域先進水平。”