4歲娃肺里長 “小樹”？醫生一吸，竟掏出滿杯 “樹枝”

進入秋冬季，天氣忽冷忽熱，宜昌市中心人民醫院兒科收治的肺部感染患兒數量明顯上升。部分孩子病情進展迅速，3至5天內就會出現反復高熱且體溫難以控制，還伴有劇烈咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。肺部CT檢查常提示大葉性肺炎樣改變，而真正的 “元兇”，是一顆顆形似“小樹”的痰栓。

近日，4歲的陽陽（化名）因反復咳嗽伴高熱就醫，即便及時使用了消炎藥和止咳藥，癥狀仍持續加重。緊急轉入宜昌市中心人民醫院兒科后，醫生發現陽陽呼吸頻率明顯增快，經皮血氧飽和度低于正常，已出現缺氧表現，聽診雙肺呼吸音不對稱，左下肺呼吸音顯著減弱。

陽陽被迅速送至兒童重癥監護病房，胸部 CT 檢查結果顯示：雙肺感染性病變、右側液氣胸、右肺膨脹不全，肺組織壓縮約 60%，正常工作的肺組織大幅減少。兒童重癥團隊隨即聯合兒童呼吸介入團隊，床旁緊急評估并制定救治方案。

伍家院區兒童呼吸?？脐惔簩氈魅瘟私獠∏楹?，建議立即為患兒實施支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。經家屬同意后，陳主任帶領兒科呼吸介入團隊迅速開展手術，重癥醫師負責循環與呼吸支持，麻醉科精準鎮靜，呼吸介入團隊實施支氣管鏡探查及灌洗，各專業無縫協作保障手術安全。術中發現，陽陽支氣管內的痰液黏稠呈膠凍狀，極難清除。通過反復灌洗，最終成功吸出“元兇”——

• 何為塑形性支氣管炎？

宜昌市中心人民醫院伍家院區兒童呼吸?？脐惔簩氈魅谓榻B，這種情況被稱為“塑形性支氣管炎”。病原體感染后，氣管會分泌大量痰液，這些痰液在氣道內停留時間過長，水分被逐漸吸干，變得像果凍一樣，最終被“壓”成一根根黃色“小樹枝”。這些痰栓會緊緊卡在支氣管內，堵塞氧氣進出的通道，嚴重時會導致呼吸困難。作為兒童重癥肺炎的常見病因之一，塑形性支氣管炎若不及時處理，可能徹底堵死肺泡，留下永久性肺部損傷。

• 遠離塑形性支氣管炎怎么做？

宜昌市中心人民醫院兒科蘆偉主任提醒家長，做好以下幾點可大幅降低患病風險：

1. 盡量少帶孩子去人多擁擠的場所，出門返回后及時洗手，減少病毒細菌感染機會，從源頭減少痰栓“原材料”。
2. 日常多給孩子拍背、多喝溫水，稀釋痰液，幫助孩子順利咳出。
3. 若孩子發燒、咳嗽超過三天，尤其出現劇烈咳嗽、喘息等癥狀，需盡早到醫院就診。必要時進行胸部影像學檢查，若提示肺部實變或肺不張，應及時開展支氣管鏡檢查及干預治療。（通訊員 李蓓）