廣東
精液異常不育證治
李廣文（1937～），山東中醫(yī)藥大學(xué)教授
精液異常所致不育的主要表現(xiàn)有：無精子、精子稀少、死精子過多和精液不液化。其中無精子癥有真假之別。真性無精子者，指睪丸無生精功能，屬絕對不育，無法治愈；假性無精子者，系精道堵塞（如先天性射精管缺如、附睪結(jié)核、輸精管粘連梗阻等），精子不能順利輸出，治療亦頗棘手。至于精子稀少、死精子過多、精液不液化，通過審癥求因，辨證論治，一般都能收到比較滿意的療效。
生精種玉湯治精子稀少
精子計數(shù)若低于6000萬/ml，則受孕率降低，通常稱之為精子稀少。責其成因，主要在于腎氣不足、氣血兩虧，常見癥狀有精神疲乏、頭暈耳鳴、健忘、腰酸等，可伴有陽痿、早泄、遺精。少數(shù)患者既無臨床癥狀，舌苔脈象亦無改變。治則總宜益腎填精為主，補氣養(yǎng)血為輔，所擬生精種玉湯系參古方七子散、慶云散、五子衍宗丸等化裁而成。
其基本藥物組成為：黃芪30g，仙靈脾15g，川斷15g，首烏12g，當歸12g，桑椹子9g，枸杞子9g，菟絲子9g，五味子9g，覆盆子9g，車前子9g。
加減：腹脹納少加木香、陳皮各9g；性欲低下、射精無力加陽起石30g，巴戟天9g；氣虛加黨參30g；失眠多夢加炒棗仁15g，合歡花9g。
生精種玉湯中用仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎壯陽，鼓動腎氣，激發(fā)生精功能；首烏、枸杞子、桑椹子滋補肝腎，填精化源；覆盆子、五味子固腎澀精，寓養(yǎng)精蓄銳之意；車前子泄腎中虛火，善行通利以防其壅：黃芪補氣，當歸養(yǎng)血，冀氣血旺盛，循精血互生之途益腎精之不足。
使用上方一般約3個月見效（因新的精子從產(chǎn)生到成熟約需74天左右），生成精子的高峰期可維持3個月至1年，之后逐漸減少。
案例
柳某，男，30歲，教師。
1976年4月初診。
婚后3年未育。精液常規(guī)示顯微鏡每高倍視野下僅見3～7個精子。自訴睪丸疼痛1年。體檢：右側(cè)睪丸有結(jié)節(jié)及壓痛。暫擬方清熱軟堅散結(jié)止痛。
處方：柴胡9g，橘核9g，白芍9g，赤芍9g，當歸12g，桑椹子9g，金銀花24g，野菊花12g，瓜蔞仁12g，生牡蠣30g，香附12g，丹參15g，甘草6g。
水煎服，連服3劑后停藥1～2天。
復(fù)診（6月16日）：睪丸疼痛已完全消失。易方生精種玉湯加減。
處方：仙靈牌9g，續(xù)斷12g，當歸9g，枸杞子9g，菟絲子9g，五味子9g，覆盆子9g，車前子9g，黨參15g，白術(shù)9g，茯苓9g，陳皮9g，甘草9g。
上方服3個月后，復(fù)查精液常規(guī)：精子計數(shù)50萬/ml。囑服原方，并測定女方排卵期時間，于排卵期性交。其妻遂得身孕，于1977年9月順產(chǎn)一女。
本文摘自《古今名醫(yī)臨證金鑒--男科卷》，單書健、陳子華、石志超編著，中國中醫(yī)藥出版社，1999年8月
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