24 小時(shí)往返奔波，破解失獨(dú)家庭住院護(hù)理補(bǔ)貼困局

10 月 31 日上午，在 H 市返回哈爾濱火車(chē)上接到了H 市保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人的電話，對(duì)方告知，經(jīng)市、省兩級(jí)保險(xiǎn)公司請(qǐng)示批復(fù)，失獨(dú)家庭在醫(yī)院康復(fù)科住院治療的護(hù)理補(bǔ)貼保險(xiǎn)費(fèi)可正常報(bào)銷(xiāo)。

聽(tīng)此消息一絲欣慰涌上心頭：24 小時(shí)內(nèi)往返 H 市與哈爾濱市，為失獨(dú)家庭奔走協(xié)調(diào)的住院護(hù)理補(bǔ)貼難題終于解決，所有奔波與付出都格外值得。

事情要從10 月 20 日說(shuō)起，H 市一位失獨(dú)母親的求助：她因肩周炎在 H 市人民醫(yī)院康復(fù)科接受小針刀治療，出院后前往保險(xiǎn)公司辦理失獨(dú)家庭住院護(hù)理補(bǔ)貼手續(xù)時(shí)卻被工作人員告知，在康復(fù)科住院不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，無(wú)法享受補(bǔ)貼政策，他們同時(shí)表示，若想報(bào)銷(xiāo)只能通過(guò)法律訴訟，法院判決后再按判決賠付。

過(guò)去在其他保險(xiǎn)公司都能正常報(bào)銷(xiāo)，換了新保險(xiǎn)公司怎么就不行了？ 這位年過(guò)六旬的失獨(dú)母親從未打過(guò)官司，面對(duì)這樣的答復(fù)難以接受。

接到求助后我們第一時(shí)間聯(lián)系了熟悉國(guó)家相關(guān)政策的黑龍江省東寧市失獨(dú)母親石慧敏，她很快發(fā)來(lái)中國(guó)計(jì)生協(xié)、省衛(wèi)健委相關(guān)文件及地方通知，相關(guān)文件明確：特別扶助人員住院護(hù)理保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，包括被保險(xiǎn)人因病在二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院進(jìn)行疾病治療（不含康復(fù)、矯正性治療）、患重大疾病或遭受意外傷害的情況，被保險(xiǎn)人需在 96 小時(shí)內(nèi)報(bào)案并提供相關(guān)材料，具體以當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

石慧敏表示，這位失獨(dú)母親在醫(yī)院康復(fù)科住院無(wú)法報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題在失獨(dú)家庭中較為普遍，希望能盡快妥善處理，讓失獨(dú)家庭真正享受到國(guó)家扶助政策。

10 月 30 日，我們趕赴 H 市去實(shí)地了解情況，H 市是縣級(jí)市，市衛(wèi)健委為全市 1400 余名特扶人員投保了團(tuán)體住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)，當(dāng)前承接該業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司于今年 4 月接手，當(dāng)?shù)毓灿袛?shù)十家保險(xiǎn)公司可供選擇。

來(lái)到H市我們先去 H 市人民醫(yī)院找到求助母親的主治醫(yī)生，這天下午醫(yī)院治療室有十幾位患者正在接受小針刀、針灸等治療。

據(jù)這位主治醫(yī)生介紹，小針刀是目前治療肩周炎的首選方案，全國(guó)多家醫(yī)院均在推廣使用，我院康復(fù)科是治療科室，并非單純的康復(fù)療養(yǎng)科室，查看住院病歷便能明確治療屬性。

隨后我們陪同失獨(dú)母親前往當(dāng)前承保的保險(xiǎn)公司，這已是她第五、六次前來(lái)咨詢，心中滿是忐忑。

我們來(lái)到保險(xiǎn)公司工作人員拿出保險(xiǎn)合同條款解釋，合同責(zé)任免除項(xiàng)中明確 “被保險(xiǎn)人進(jìn)行一般健康檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理咨詢治療，或進(jìn)行以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為” 不予理賠，他們認(rèn)為這位失獨(dú)母親的情況屬于此類(lèi)，此前提交的申請(qǐng)已被市公司退回。

我們當(dāng)即向該公司負(fù)責(zé)人反饋了醫(yī)院的說(shuō)明及相關(guān)政策文件，對(duì)方表示會(huì)向上級(jí)繼續(xù)匯報(bào)溝通。

當(dāng)天下午我們又前往 H 市衛(wèi)健委，據(jù)負(fù)責(zé)特扶家庭工作的女同志介紹，今年他們更換保險(xiǎn)公司時(shí)已明確要求，原有保險(xiǎn)項(xiàng)目不得減少，新增項(xiàng)目可酌情增加。

她同時(shí)建議可到上一家承保的保險(xiǎn)公司復(fù)印過(guò)往報(bào)銷(xiāo)材料，以此證明該治療項(xiàng)目屬于報(bào)銷(xiāo)范圍，只要符合原政策，現(xiàn)承保公司必須予以報(bào)銷(xiāo)。

趁著天色未暗我們馬不停蹄趕往原承保保險(xiǎn)公司，一位男同志熱情負(fù)責(zé)很快打印出這位失獨(dú)母親近年的住院報(bào)銷(xiāo)記錄及相關(guān)材料。

當(dāng)晚，我們?cè)俅闻c現(xiàn)承保保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，詳細(xì)通報(bào)了實(shí)地調(diào)查結(jié)果及過(guò)往報(bào)銷(xiāo)憑證情況，對(duì)方表示會(huì)盡快與上級(jí)保險(xiǎn)公司溝通，給失獨(dú)家庭一個(gè)滿意答復(fù)。

10月31日，在多方協(xié)調(diào)與政策依據(jù)支撐下，這場(chǎng)耗時(shí) 24 小時(shí)的跨城奔走換來(lái)了圓滿結(jié)果，失獨(dú)家庭的合法權(quán)益得到了保障。

這位失獨(dú)母親感慨地說(shuō)：要是沒(méi)人幫我們對(duì)接政策、跟保險(xiǎn)公司談，這筆補(bǔ)貼可能真就拿不到了。

她表示對(duì)失獨(dú)家庭來(lái)說(shuō)，這份住院護(hù)理補(bǔ)貼不只是一筆錢(qián)，更是晚年生活的一份保障、一份溫暖，而這次難題的解決也讓我們看到：只要政策不打折扣、協(xié)調(diào)不遺余力，就能為失獨(dú)家庭筑起更堅(jiān)實(shí)的 “防護(hù)墻”，讓我們的晚年少些無(wú)助，多些安心。