AI醫(yī)療的關(guān)鍵一躍：連接虛擬和現(xiàn)實

有這樣一群人堅信，在AI醫(yī)療領(lǐng)域，技術(shù)創(chuàng)新始終是破局關(guān)鍵，全場景應(yīng)用和全生態(tài)協(xié)同是必由之路，普惠醫(yī)療則是技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用的最終目標(biāo)。

——導(dǎo)語

01

他們的需求被聽到了

39歲的袁鳴（化名）是這個大時代中很有代表性的一類女性——上有老、下有小，但她既不愿意放棄自我的存在感，故而絕不愿意放棄自己在大廠那份已經(jīng)頗有分量的中層管理工作；同時也希望自己在工作的同時，也更好的扮演好兩個孩子的媽媽、孝順的女兒等多個角色。

雖然丈夫也頗為盡職盡責(zé)，但母性的本能還是讓袁鳴時時“接管”，特別是在孩子有個頭疼腦熱的時候；盡管父母總是聲稱能照顧好自己，但袁鳴寧愿請假也愿意親自陪他們?nèi)メt(yī)院看病。

“給家人看病不只是個體力活，還是個技術(shù)活”，袁鳴說：“尤其在你夜半三更、舉目無助的時候，你要知道誰能幫助你。”

可以說，袁鳴這樣的女性，就是中國AI醫(yī)療最忠實、且構(gòu)成基本盤的用戶。她們是最早、最主動的迎接AI醫(yī)療的群體，也是最主動、最先意識到AI醫(yī)療是真的“可以像真人醫(yī)生一樣好的幫到我們的“的群體。

而她們之所以如此主動的選擇，是因為她們曾經(jīng)沒有選擇。

——在京東健康旗下AI醫(yī)生“大為”處理的線上咨詢中，35%的咨詢是媽媽發(fā)起的；此前，很少有人知道，女性在家人的健康上擔(dān)當(dāng)如此重要而艱難繁劇的角色。

——33%咨詢晚上在10點后，12%的咨詢發(fā)生在凌晨后。

——兒科問題占比25%，老年問題占比10%，意味著“三代人共享天倫”的美好圖景，也伴隨著高達(dá)35%的咨詢訴求；

另一個極為值得關(guān)注的現(xiàn)象是，有69.42%的咨詢請求，是來自三線及以下城市，用藥、慢病管理、日常健康是高頻問題——這其實反映的是中國現(xiàn)存的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡，基層的高頻、長尾化的日常健康訴求難以通過傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療模式得到解決的現(xiàn)狀。

以上的種種問題，是早在十年、二十年前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開始肇始的時候，人們就乞靈于這種新生事物的出現(xiàn)，能夠盡可能緩解真實世界里的醫(yī)療問題。但事實證明，光憑互聯(lián)網(wǎng)的能力，能連接資源，卻無法從根本上解決這些問題；同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又是AI醫(yī)療的前驅(qū)，但凡不從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代，一步步踏實走到今天AI醫(yī)療時代到來的企業(yè)或平臺，也很難打造解決這些問題的核心能力。

一位醫(yī)生這樣給我解釋道：“半夜里的咨詢，可能只是一場咳嗽、也可能是性命攸關(guān)；醫(yī)院會有急診，但絕不會把相當(dāng)于門診量35%的醫(yī)生留在門診，否則第二天上班的醫(yī)生都會湊不齊；最深的深夜里的咨詢占據(jù)了45%，意味著傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式與深夜的深度不適配；最遠(yuǎn)的地方有70%的存量訴求，這不是一個醫(yī)生、一家醫(yī)院能夠解決的問題。”

在這種真實需求的拉扯和醫(yī)療+技術(shù)的進(jìn)步中，原本沒有“現(xiàn)成的路”的AI+醫(yī)療，從實踐中走出了一條屬于自己的路，一條奔著解決患者存量需求去的路。

“實踐證明，醫(yī)療AI的價值，絕不是單純技術(shù)參數(shù)的比拼，而是要融入臨床場景、解決實際問題”，京東健康CEO金恩林說：“截至目前，我們已經(jīng)上線超過一千位來自全國三甲醫(yī)院的專家醫(yī)生智能體；我們的“AI京醫(yī)”系列產(chǎn)品，推出了10多類專業(yè)服務(wù)角色智能體，從今年1月上線以來，已經(jīng)在京東平臺上累計服務(wù)超過1.5億用戶。”

事實上，類似于袁鳴這樣的用戶的問題，如今能夠得到快速的解決，是她們趕上了AI醫(yī)療大發(fā)展的紅利期。

當(dāng)下，這個行業(yè)里每個人都感同身受——隨著今年迎來全球AI熱潮，大模型與各個行業(yè)的融合正在加速發(fā)生，“AI+醫(yī)療健康”的時代也正式拉開大幕。

但是，迎來大潮并不等于能夠抓住機(jī)會，能夠抓住機(jī)會的，恰好不是那些“機(jī)會主義者”。

“早在2018年開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的時候，京東健康就將AI與業(yè)務(wù)發(fā)展緊密結(jié)合，在業(yè)內(nèi)最先推出了AI分診、AI審方等應(yīng)用；2023年，京東健康發(fā)布了行業(yè)領(lǐng)先的自研醫(yī)療大模型——“京醫(yī)千詢”，并陸續(xù)推出面向用戶、醫(yī)生、醫(yī)院的一系列具有代表性的醫(yī)療AI產(chǎn)品，比如康康、AI京醫(yī)、京東卓醫(yī)等等。為聚焦開展AI前沿研究，我們還專門成立了京東健康探索研究院。目前，京東健康已處于醫(yī)療AI應(yīng)用的最前沿，實現(xiàn)了最大規(guī)模的全場景應(yīng)用，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源供給、推動了醫(yī)療服務(wù)的提質(zhì)增效”，金恩林說。

一位京東健康的員工深有感觸的說：“不知不覺間，我們已經(jīng)在這個曾經(jīng)陌生的領(lǐng)域打磨了8年，人生能有幾個八年？”

02

技術(shù)創(chuàng)新始終是破局關(guān)鍵

真正的突破性技術(shù)創(chuàng)新，往往用最樸實無華的形態(tài)展現(xiàn)。

長期以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之所以沒有得到真正意義上的重視和認(rèn)可，是因為這一模式的確無法解決“看病”這個核心問題，只能寄生在“輕問診”、“健康咨詢”等命題里。

在用戶視角看來，解決問題的拐點就剛剛發(fā)生；在京東健康的內(nèi)部視角，事實也是如此，因為正當(dāng)斯時，京東健康在全國（其實可以說是全球）范圍內(nèi)，在AI醫(yī)療的實踐上，完成了關(guān)鍵的一躍。

這關(guān)鍵的一躍，就是京醫(yī)千詢大模型從1.0版本到2.0版本，所形成的底層能力上的躍遷。

大模型爆火這個事本身，到現(xiàn)在只有34個月（以chatGPT誕生為出發(fā)點）但毫無疑問——大模型的智力上限還會繼續(xù)拉高，大模型的應(yīng)用會徹底改變行業(yè)格局。

京醫(yī)千詢的升級，就是最好的例子。

這個大模型從1.0到2.0的升級，完全是兩個世界。

1.0時代，京醫(yī)千詢大模型在AI醫(yī)療的小路上摸索，實現(xiàn)了“疾病診療路徑 + 百億參數(shù)模型”的初級積累，它能夠?qū)︶t(yī)生診斷進(jìn)行協(xié)助，但無法替代。

2.0時代，京醫(yī)千詢走上了AI醫(yī)療的大路，拿出了“動態(tài)循證知識庫 + 千億參數(shù)全模態(tài)模型”的組合。這個組合為什么超級強(qiáng)？是因為其已經(jīng)以技術(shù)漸進(jìn)的模式，前所未有的逼近人類醫(yī)生的臨床認(rèn)知邊界，也就是袁鳴們所說的“越來越像真實醫(yī)生在說話。”

可能你好奇，動態(tài)循證知識庫，到底是什么？簡言之，所謂“循證醫(yī)學(xué)”（Evidence-Based Medicine, EBM）就是：把當(dāng)前最可靠的研究證據(jù)、臨床醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗、以及患者的價值與偏好三者結(jié)合起來，做診療決策的一套方法學(xué)。

動態(tài)循證知識庫，就是一套不斷發(fā)展和進(jìn)化的最佳實踐的知識庫，疊加千億參數(shù)模型（未來可能是萬億）的諸多能力，如多模態(tài)能力、生成式能力、推理能力以及封裝這些能力的智能體（如數(shù)字人），這就是人類目前能拿出來對抗疾病的AI最強(qiáng)組合，沒有之一。

其實，動態(tài)循證+千億模型只是最粗淺的概括，很多技術(shù)的精妙之處，如三引擎四模型帶來的認(rèn)知模式升級，又如基于真實場景的醫(yī)生agent的打造，由于篇幅所限，都無法展開介紹。

但是，總括性的如袁曉春所說的就是——人工智能應(yīng)用的演進(jìn)，特別像人類社發(fā)展史，從個體走向群體，從專業(yè)走向協(xié)作。大模型思考世界；多模態(tài)智能感知世界；專業(yè)智能體，像各領(lǐng)域的專家，專業(yè)地探索和改造世界，最終的群體智能，讓不同的專業(yè)智能體互相協(xié)作，形成合力。

金恩林的表達(dá)則更為極簡和干脆，他說：“技術(shù)創(chuàng)新始終是破局關(guān)鍵。”

03

AI醫(yī)療迎來超級周期

如果打個比方，大模型的出現(xiàn)，可以說是瓦特改良蒸汽機(jī)這一個層次的發(fā)明——它基于現(xiàn)有的一些技術(shù)底子，但是創(chuàng)造性的、具有巨大實用價值的，給人類帶來了一個充滿紅利的超級周期。

在AI+醫(yī)療領(lǐng)域，無限靠近并最終會對接人類臨床認(rèn)知水平的AI能力的出現(xiàn)，解決了幾百年、上千年來，作為優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)生，其本身和其天賦、能力、經(jīng)驗無法直接復(fù)制、復(fù)用的問題。

醫(yī)生當(dāng)然不會被取代，但等效于真人醫(yī)生臨床能力的智能體，可以極大疏解這個14億人口的國家的看病難問題。

現(xiàn)在，打造一個高段位的數(shù)字醫(yī)生，如大為、如1000多個專家的分身，還是一件復(fù)雜度很高的事情。但技術(shù)領(lǐng)域的魅力就在于，爬過某個拐點后，其成本的下降絕對是非線性而是雪崩式的……當(dāng)這個時刻到來，已經(jīng)做足了8年準(zhǔn)備，一手緊握京醫(yī)千詢大模型，另一側(cè)積累了海量全生命周期的健康大數(shù)據(jù)的京東健康，就將開啟一個新的超級周期。

為什么在這個關(guān)鍵時刻，是京東健康將吃到紅利，我認(rèn)為有四個要素：

首先，京東健康從誕生第一天起，就是邊走邊干，從不停歇。而如今我們周知，符合大模型乃至AI發(fā)展規(guī)律的，就是一邊驅(qū)動應(yīng)用落地，一邊充實數(shù)據(jù)財富，這也是京東健康的基本發(fā)展路徑。

其次，AI離開應(yīng)用場景是無法存活的，這是很多富有想象力的初創(chuàng)公司沒能堅持下去的主要原因之一。但京東健康由于業(yè)務(wù)的厚度、深度，以及一直堅持提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療增量的理念的驅(qū)使，提供了大量的場景，讓大量智能應(yīng)用有了用武之地，也有了完善自己的動能和關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施；

再次，京東是一個重線下、把事情做實的新型實體企業(yè)，京東健康也具備了這樣的基因。所以，京東AI+醫(yī)療的“元宇宙”中的每一個應(yīng)用都有現(xiàn)實的物理依托——例如，AI醫(yī)院1.0版本的真實世界里的醫(yī)診檢藥，就一一與京東AI的能力所對應(yīng)，它穿透了時空、虛實、物理世界，把強(qiáng)大的AI能力和強(qiáng)大的物理場景/基礎(chǔ)設(shè)施連接了起來；

最后，既是京東健康的自我期許，同樣也是其自我鞭策的動力，同時也是我們所有人的期待的是這樣一段話——如金恩林所說：“用AI重塑醫(yī)療服務(wù)模式，能夠突破原有成本和效率的極限，因此兼具著巨大的社會價值，當(dāng)三甲醫(yī)院的服務(wù)能力通過AI下沉基層，當(dāng)專業(yè)角色智能體跨越時空限制，當(dāng)智能監(jiān)測設(shè)備全程陪伴做到從預(yù)防到康復(fù)的精準(zhǔn)管理……當(dāng)這一切在AI的驅(qū)動下加速實現(xiàn)并快速普及，科技的溫度就真正惠及到了每一個生命、照亮健康中國的每一個角落。”