【醫(yī)療】子宮里的“定時炸彈”被拆除！這場手術(shù)，救了媽媽和寶寶#科普#

在這個與時間賽跑的醫(yī)療戰(zhàn)場上，每一天都在上演著驚心動魄的生命救援。今天要講的是一個關(guān)于愛與希望、技術(shù)與信念交織的醫(yī)學(xué)奇跡——一位雙胎輸血綜合征孕婦的救治故事。

生死時速：與時間賽跑的孕媽媽

當(dāng)來自湖北的這位準(zhǔn)媽媽被確診為雙胎輸血綜合征III期時，命運仿佛按下了快進鍵。超聲檢查顯示羊水過多，125mm暗區(qū)讓子宮漲大如球，頂住她的膈肌讓她坐立難安，受血胎兒的臍靜脈搏動、靜脈導(dǎo)管α波反向、心功能受損似警報頻閃，隨時存在受血胎兒胎死宮內(nèi)和供血胎兒出現(xiàn)血流倒灌神經(jīng)系統(tǒng)損傷的風(fēng)險！更令人揪心的是，宮頸漏斗擴張僅剩12mm，隨時可能發(fā)生流產(chǎn)。這一刻，三個生命懸于一線，每一秒都顯得格外珍貴。

雙胎輸血綜合征（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠（即兩個胎兒共享一個胎盤）的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是由于胎盤血管異常連接導(dǎo)致雙胎間血流分配不均。

單絨毛膜雙胎的胎盤存在血管吻合（動脈-動脈、靜脈-靜脈或動脈-靜脈），吻合的血管可位于胎盤淺層或深層，相互吻合，相互代償，保持兩胎兒間血液循環(huán)的平衡。如果存在單向A-V吻合但缺少雙向A-A吻合，就會引起兩胎兒的循環(huán)不平衡，血液單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，從而發(fā)生雙胎輸血綜合征。受血兒接受過多血液，會導(dǎo)致循環(huán)負荷過重、羊水過多、水腫、心力衰竭；供血兒則會因失血出現(xiàn)貧血、羊水過少及生長受限。

多學(xué)科會診：集結(jié)最強守護力量

危急時刻，廣東省婦幼保健院立即啟動多學(xué)科聯(lián)合救治機制。劉國成院長、醫(yī)學(xué)遺傳中心（胎兒醫(yī)學(xué)）吳菁主任、產(chǎn)科張麗副主任、超聲科馮鑫副主任醫(yī)師以及麻醉科的專家共同組成的"生命守護團隊"迅速集結(jié)。在詳細評估病情后，專家們制定了"三步走"精準(zhǔn)救治方案：先解決胎兒血流異常，再處理羊水過多，最后加固宮頸防線。

精準(zhǔn)施治：在微觀世界創(chuàng)造奇跡

本病例中，由于已出現(xiàn)受血胎兒心功能嚴(yán)重受損的情況，因此需要在孕婦及家屬的知情同意下進行射頻消融減胎術(shù)減去受血胎兒以挽救供血胎兒及孕婦生命。在超聲引導(dǎo)下，吳主任的操作精準(zhǔn)到毫厘之間。手術(shù)室內(nèi)，所有人都屏息凝神，直到監(jiān)護儀上顯示血流消失，受血胎兒減胎成功——第一個生命關(guān)卡被成功突破！

解除"水患"：2500ml的生命重量

羊水過多如同懸在孕婦身上的"定時炸彈"。吳菁主任團隊采用羊水減量技術(shù)，分階段為孕婦排出總計2500ml的過量羊水，大大的緩解了孕婦的腹腔壓力。

筑起防線：一針一線的生命守護

最后的關(guān)鍵戰(zhàn)役落在劉國成院長身上——宮頸環(huán)扎術(shù)。在脆弱如紙的宮頸組織上縫合，就像在懸崖邊修筑護欄。劉院長以豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，迅速完成手術(shù)，這場母嬰守衛(wèi)戰(zhàn)最終落定。

生命花開：孕婦及保留胎情況穩(wěn)定

術(shù)后，在多學(xué)科團隊的精心守護下，孕婦情況日漸穩(wěn)定。當(dāng)超聲顯示供血胎胎兒膀胱可見、羊水正常、血流正常時，所有醫(yī)護人員都露出了欣慰的笑容。這個來之不易的生命奇跡，不僅挽救了一個家庭，更彰顯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作的強大力量。

專家建議：雙胎輸血綜合征在復(fù)雜性雙胎中發(fā)病率非常高，也比較危險。孕婦通過孕期嚴(yán)密的監(jiān)測，及時干預(yù)，可以改善胎兒的預(yù)后。