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導(dǎo)讀
士不可以不弘毅,任重而道遠(yuǎn)
身在中醫(yī)(節(jié)選)
作者/李燦東
中醫(yī)的許多絕招和秘方已經(jīng)失傳或?yàn)l臨失傳的危險(xiǎn)。
這些“絕招”可以說(shuō)是每一位醫(yī)生的看家本事,但這一點(diǎn)長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有引起大家的重視。
特別是許多“寶貝”散落在民間,包括秘方、手法等都是千百年來(lái)證明是有效的,如今已經(jīng)失傳或?yàn)l臨著失傳的危險(xiǎn)。
失傳的“虎杖液”
當(dāng)年在實(shí)習(xí)的時(shí)候,我們所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的外科治療燒傷是一個(gè)特色,主要治療方法就是用“虎杖液”外噴。
“虎杖液”是醫(yī)院根據(jù)老中醫(yī)的驗(yàn)方配制的院內(nèi)制劑,是以虎杖、側(cè)柏葉等為主要成分的一種酊劑,廣泛用于Ⅰ度、Ⅱ度燒傷的患者。
實(shí)習(xí)時(shí)每天在門(mén)診和病房都要接診許多燒傷的患者,當(dāng)時(shí)我們的主要任務(wù)就是輪流給患者噴藥,一天噴兩次,直到最后結(jié)痂、脫落,既不需要包扎且?guī)缀醪粫?huì)留下疤痕。
我在實(shí)習(xí)的時(shí)候,曾有一次意外被滾燙的開(kāi)水燙傷,衣服一脫,整層皮掉下來(lái),非常可怕,當(dāng)時(shí)沒(méi)有采取其他的措施,只是用醫(yī)院的“虎杖液”外噴,結(jié)果一周內(nèi)痊愈了且沒(méi)留下任何疤痕。
十幾年后,我的一個(gè)同事被開(kāi)水燙傷,醫(yī)院給她清創(chuàng)、包扎,后來(lái)因?yàn)榘毯凼湛s還要行疤痕切除和植皮手術(shù),半年時(shí)間過(guò)去了,她的皮膚還沒(méi)有完全恢復(fù)。
現(xiàn)在為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?原因很簡(jiǎn)單。
首先是因?yàn)椤盎⒄纫骸辈粔颉跋冗M(jìn)”,而且噴一次只收5毛錢(qián),一個(gè)病人一天噴兩次也只收1塊錢(qián)。
其次,萬(wàn)一傷口感染了誰(shuí)來(lái)負(fù)這個(gè)責(zé)任?于是,就沒(méi)有醫(yī)院愿意使用“虎杖液”,也沒(méi)有人愿意再生產(chǎn)“虎杖液”。
失去的是“寶貝”,受苦的是百姓。
記得我當(dāng)時(shí)自己噴了一星期花了3元錢(qián),而我的同事雖然傷情較輕卻為此花費(fèi)了1萬(wàn)多元,還留下了永久的遺憾。
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—2—
失傳的“白藥水”
我的一個(gè)親戚,是一名外科學(xué)教授。許多年前,他媽媽一個(gè)腳趾頭爛了,診斷為“血栓閉塞性脈管炎”,中醫(yī)叫“脫疽”,西醫(yī)治療的方案是要把壞死的腳趾頭截掉。
他和他的主任親自為他媽媽動(dòng)手術(shù),手術(shù)非常順利。
手術(shù)當(dāng)天因?yàn)橄碌夭环奖悖缓糜锰涤墼诖采闲”悖徊恍⌒呐龅沽颂涤郏蛞簽⒃诹藗谏希?strong>傷口感染、潰爛,一直爛到了腳底、腳背。
他是個(gè)孝子,親自每天給母親換藥,都沒(méi)有效果,只能眼看著潰爛的面積越來(lái)越大。
他感嘆地說(shuō):“若繼續(xù)使用外科的方法,估計(jì)只能把爛的整個(gè)腳截掉。”
他弟弟看他已經(jīng)束手無(wú)策,就自作主張到當(dāng)?shù)亍巴玲t(yī)生”那里花5毛錢(qián)買(mǎi)了一瓶“白藥水”。
“土醫(yī)生”讓他把鴨毛洗干凈晾干,然后沾著“白藥水”涂抹患處。一天一天過(guò)去了,他母親的腳也就這么好了。
后來(lái)我到當(dāng)?shù)卮蚵?tīng)“白藥水”的下落,卻一直沒(méi)有找到,我明白類(lèi)似“白藥水”的東西現(xiàn)在大概是失傳了。
類(lèi)似的例子還有很多。我們都知道應(yīng)當(dāng)繼承和保護(hù),但卻不知道如何保護(hù),更談不上繼承了。
眼看著掌握這些“絕招”、“秘方”的老人不斷逝去,許多民間的驗(yàn)方由于失去其賴(lài)以生存的土壤,就這么消失了。
因此,要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī),單靠政策是不夠的,應(yīng)當(dāng)知道中醫(yī)的特點(diǎn),遵循中醫(yī)的規(guī)律,更重要的是給它一個(gè)適合生存的環(huán)境,而這是需要勇氣的。
就好比種樹(shù),如果不考慮樹(shù)的特性(生活習(xí)性),不考慮樹(shù)生長(zhǎng)的環(huán)境,用種松樹(shù)的方法種榕樹(shù),其結(jié)果是可想而知的。
—3—
面對(duì)著前所未有的挑戰(zhàn),
許多人開(kāi)始懷疑:中醫(yī)真的能治病嗎?
毫不諱言地說(shuō),面對(duì)著前所未有的挑戰(zhàn),許多人開(kāi)始懷疑自己,中醫(yī)真的還能存在嗎?中醫(yī)真的能治病嗎?
無(wú)論是病人、醫(yī)生,還是主管部門(mén)都十分迫切地想要知道這個(gè)問(wèn)題的答案,希望能拿出證據(jù)。說(shuō)到底還是想知道中醫(yī)哪一個(gè)方或哪個(gè)方案(指南)對(duì)哪種“病”有效,有效率是多少?
為了證明這一切,人們投入大量的人力物力去回答這本身就是難以回答的問(wèn)題。
唯獨(dú)忘記了中醫(yī)是什么。要回答中醫(yī)能治什么“病”,真的這么難嗎?
有人說(shuō):“你連能治什么病都回答不出來(lái),誰(shuí)還敢相信你?” 我問(wèn)他:“你讓交通警察去背田徑裁判的規(guī)則,可能嗎?” 本來(lái)就是完全不同的兩回事,怎么能湊在一起呢?
舉一個(gè)例子,張仲景的《傷寒論》是一部臨床治療的百科全書(shū),但其中只有112方(除去重復(fù)和佚方),若以這112方來(lái)對(duì)應(yīng)病的話,那所能治療的病種是十分有限的。
但中醫(yī)的治療對(duì)象不局限于“病”,而是通過(guò)“證”實(shí)現(xiàn)同病異治和異病同治,因此,所設(shè)立的113方能夠治療成千上萬(wàn)種不同的病。
中醫(yī)學(xué)的立足點(diǎn)是社會(huì)人,而不僅僅是疾病或者生物學(xué)意義的人。對(duì)于有病的人來(lái)說(shuō),社會(huì)、心理因素對(duì)疾病的影響是顯而易見(jiàn)的,與之相關(guān)的是患者的自我感受。
而有些感覺(jué)是目前無(wú)法檢查出來(lái)的,通常情況下,病人的自覺(jué)癥狀是診斷辨證的重要依據(jù),這就是醫(yī)生和獸醫(yī)的主要區(qū)別。
確切地說(shuō),注重患者的自覺(jué)癥狀是中醫(yī)診斷的特點(diǎn)之一,在這樣基礎(chǔ)上辨證治療的一種結(jié)果是:
有一些西醫(yī)病理變化和理化指標(biāo)可能沒(méi)有完全解決,但是患者自我感覺(jué)良好,于是被認(rèn)為病痊愈了。從某個(gè)意義上來(lái)說(shuō),這或許是中醫(yī)的一個(gè)弱點(diǎn),因?yàn)檫@樣的治療并沒(méi)有徹底解決生物學(xué)的問(wèn)題。但如果反過(guò)來(lái)想想,這可能也是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。
因?yàn)橛行┗颊呃砘笜?biāo)雖然恢復(fù)正常,但是患者覺(jué)得病還沒(méi)好,有些癥狀仍然存在。
或者患者自己覺(jué)得“有病”,但是理化指標(biāo)甚至有些疾病通過(guò)理化檢查,可以作出準(zhǔn)確的診斷,但缺乏有效的治療措施的時(shí)候,中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)就很明顯。
—4—
越是一些莫名奇妙的疑難雜癥
中醫(yī)就越有優(yōu)勢(shì)
所以,有人說(shuō),越是一些莫名奇妙的疑難雜癥,中醫(yī)就越有優(yōu)勢(shì),其原因就在于人體的健康與疾病并非完全是一個(gè)生物學(xué)的問(wèn)題。
有一位老太太,自己覺(jué)得心臟不舒服,胸悶。發(fā)作的時(shí)候心跳得厲害,冒冷汗,甚至?xí)炟蔬^(guò)去。跑到醫(yī)院檢查,查不出來(lái),醫(yī)生說(shuō)要住院觀察,她只好先住院。
住了幾天,醫(yī)生診斷說(shuō):“這是心臟病。”她問(wèn):“心臟什么病?”醫(yī)生說(shuō):“現(xiàn)在還不清楚。”
住院期間心悸、暈厥照樣發(fā)作,醫(yī)生也覺(jué)得很無(wú)奈,說(shuō):“看來(lái)只好在心臟安裝支架了。”老太太很生氣:“連什么病都不知道,支架裝哪兒?”
原本她從來(lái)不相信中醫(yī),但這下沒(méi)辦法只好來(lái)找中醫(yī)。我給她開(kāi)了益氣化痰,理氣寬胸的方藥,吃完之后,老太太覺(jué)得舒服多了,基本沒(méi)再發(fā)作,過(guò)了2年,老太太說(shuō)心臟病好了。
其實(shí)到現(xiàn)在為止,我也不知道西醫(yī)診斷的是什么病。又過(guò)了一段時(shí)間,老太太又生病了,這回是覺(jué)得頭暈、無(wú)力、面色蒼白。
我讓她先到醫(yī)院檢查,她說(shuō)不去,家里人只好把她“騙”去。檢查結(jié)果是“急性白血病”。
住院住了幾天,老人家覺(jué)得更難受,就堅(jiān)決要求出院吃中藥。
出院之后,我給她開(kāi)了益氣養(yǎng)血的歸脾湯。過(guò)了一段時(shí)間,患者面色紅潤(rùn),頭暈也好了。經(jīng)檢查,血液指標(biāo)也逐步恢復(fù)正常。
老太太說(shuō):“還是中醫(yī)好。”
別人問(wèn)她好在哪里?
她說(shuō):“至少我現(xiàn)在活得好好的!”
我悄悄告訴家屬,急性白血病癥狀消失不等于治愈,還有復(fù)發(fā)的可能。
家屬說(shuō):“我們上醫(yī)院、找醫(yī)生的目的不就為了好好活著嗎?我們已經(jīng)很知足了!”
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我一個(gè)同學(xué)的母親得了“慢性腎功能衰竭,尿毒癥”,醫(yī)生告訴他“估計(jì)活不了2個(gè)月,除非去‘洗腎’。”
因?yàn)檗r(nóng)村沒(méi)有條件,“洗腎”不方便,他問(wèn)我怎么辦,我說(shuō)我也沒(méi)什么好辦法,他說(shuō)你給開(kāi)點(diǎn)藥試試。我只好開(kāi)了一個(gè)方,主要是溫腎化濁、益氣活血。
他說(shuō)母親吃了一段時(shí)間,自我感覺(jué)很好,現(xiàn)在也能行動(dòng)自如、操持家務(wù)。我問(wèn)他肌酐多少,他說(shuō)還是跟原來(lái)差不多,我說(shuō)你還是要多注意。
他說(shuō):“算了,80多歲了,不想再增加老人的痛苦,本來(lái)說(shuō)只有2個(gè)月,現(xiàn)在又過(guò)了一年了,就這樣,挺好!”
—5—
當(dāng)老虎變成“貓”的時(shí)候,
就再也沒(méi)有人知道老虎是什么模樣了!
中醫(yī)把診病的基本思維過(guò)程叫作“辨”,如辨病、辨證。辨就是分析、辨別。
有的人不理解,所以把“辨證”寫(xiě)成“辯證”。
中醫(yī)“辨”的過(guò)程就是通過(guò)四診采集臨床資料,然后對(duì)資料進(jìn)行綜合、分析、辨別并作出診斷。
如果不理解這一點(diǎn),就可能把“辨”變成了“套”,把西醫(yī)的病名套成中醫(yī)的病或證,如“肝硬化就是鼓脹”,“尿道感染就是淋證”等。
這種“套”的現(xiàn)象在現(xiàn)代中醫(yī)臨床和科研中,已經(jīng)越來(lái)越普遍并且成為制約中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和影響療效的主要障礙之一。
例如“乙肝病毒攜帶者”,有的人一見(jiàn)病毒便認(rèn)為是“毒”、是“熱毒”,所以應(yīng)用清熱解毒的方法,處方是大劑量“抗病毒”藥如:大青葉、白花蛇舌草、田基黃等,結(jié)果病沒(méi)治好,胃搞壞了。
且不說(shuō)病毒是不是“毒”,即便是“毒”也有熱毒、水毒、濁毒、瘀毒、寒毒等的不同,如果連起碼的寒熱虛實(shí)都不分,這樣中醫(yī)還能維持多久?
再比如更年期綜合征是婦女在特定時(shí)期由于卵巢功能退化而產(chǎn)生的特殊癥候群,主要癥狀如烘熱、汗出、煩躁、失眠或畏寒等。
許多報(bào)道認(rèn)為腎虛是更年期綜合征的基本病理,理由很簡(jiǎn)單,因?yàn)槟I主生長(zhǎng)、生殖、發(fā)育,卵巢功能退化就是腎虛。
因此,針對(duì)更年期綜合征開(kāi)出來(lái)的是各種各樣補(bǔ)腎的方藥如:龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸等,忙得不亦樂(lè)乎。
可就是沒(méi)有人愿意靜下心來(lái)想一想:如果更年期綜合征基本病理是腎虛,腎虛應(yīng)當(dāng)是年齡越老越明顯,為什么患者到了50多歲后癥狀就逐漸減輕呢?
還有,更年期綜合征患者中通常是白領(lǐng)的反應(yīng)比藍(lán)領(lǐng)多,城里人比農(nóng)村人更常見(jiàn),難道白領(lǐng)比藍(lán)領(lǐng)容易患腎虛?城里人比農(nóng)村人更容易患腎虛?
道理似乎也說(shuō)不通。怪不得有不少人擔(dān)憂(yōu)“現(xiàn)在還有真正的中醫(yī)嗎?”
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前幾天到動(dòng)物園,在獅虎山,發(fā)現(xiàn)那里圍著許多人等著看老虎。
聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)小孩問(wèn)母親:“媽媽?zhuān)匣㈤L(zhǎng)什么樣?”
媽媽說(shuō):“就像我們家年歷上畫(huà)的一樣。”
小孩說(shuō):“那老虎是不是長(zhǎng)得和貓貓差不多?”
我心里一陣酸楚,中醫(yī)不就像老虎嗎?民眾需要中醫(yī)服務(wù),對(duì)中醫(yī)寄予厚望,可是真正的中醫(yī)找不到。
這和小孩喜歡老虎,可是老虎卻只能在畫(huà)中看到或只能從貓身上看到了,不是一樣的嗎?
久而久之,當(dāng)有一天沒(méi)人知道老虎是什么模樣的時(shí)候,人們對(duì)老虎的興趣和同情也就蕩然無(wú)存了。
—6—
普氏野馬的命運(yùn)
幾年前,到新疆看望對(duì)口支援的同志。當(dāng)?shù)赝編业郊舅_爾縣參觀“普氏野馬育種場(chǎng)”。
場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)告訴我,普氏野馬是早年生活在新疆的良種馬,后來(lái)因各種原因絕種了,現(xiàn)在看到的這些普氏野馬是從德國(guó)引種回來(lái)的,現(xiàn)在已繁殖了200多匹。
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我問(wèn)他為什么要這么做?他說(shuō):目的是為了保留“基因”。
我忽然想起,曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò):
如果我們不珍惜這份民族文化瑰寶,讓中醫(yī)藥在我們這代人手中失去傳承,我們則將成為中華民族的千古罪人。 因?yàn)槲覀兊暮笕藢⒁愿甙旱拇鷥r(jià),從外國(guó)人那里去贖回原本由中華民族發(fā)明的中醫(yī)中藥。 他們會(huì)百思不得其解:“為什么我們的先輩如此愚昧,竟把國(guó)寶當(dāng)垃圾一樣扔掉呢?”
我們不敢想象如果真有那么一天結(jié)果將會(huì)是怎樣,但我們衷心希望中醫(yī)不會(huì)有像普氏野馬一樣的命運(yùn)!
本文部分內(nèi)容選自《身在中醫(yī)——走進(jìn)中醫(yī)的世界》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版,李燦東著),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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