健康夜話 | “家丑不可外揚”為何成為疾病污名化的溫床

小編暖心提醒，音樂相伴更有感覺~

李萱汶 陽波

一直以來，心理健康領域的污名化與歧視現象普遍存在，且危害很大。在我國，受“家丑不可外揚”等觀念影響，心理問題的家庭污名化現象極易被忽視。家人習慣把痛苦藏于門后，怕被議論、被貼上“不正常”的標簽。《柳葉刀》2022年發布的報告顯示，超過80%的精神障礙患者認為，家庭對疾病的污名化，比疾病癥狀本身更讓人痛苦，會導致隱瞞病情、回避社交甚至延誤治療等現象。

躲在“為你好”背后的傷害

【案例】

14歲的小遠升入初中后突然變得沉默寡言，每天放學后就把自己鎖在臥室，對著天花板發呆到深夜，飯也吃得極少，成績一落千丈。班主任察覺異常，反復提醒家長帶孩子去看醫生，可家長卻總堅稱兒子只是“青春期叛逆、不想學習”。他們怕親戚鄰居知道，不僅堅決不帶小遠就醫，還沒收了他的手機，禁止他和同學來往。每當小遠忍不住說自己心里難受時，父母就厲聲指責：“好吃好喝供著你，還有什么不滿意？別整天裝可憐！”在家人以“保護”為名的否定和孤立中，小遠徹底崩潰，從最初情緒低落，發展到整夜失眠、自我否定，最后出現了嚴重的自傷行為，直到被緊急送醫，父母才明白自己口中的“為你好”，成了扎進孩子心里最深的刀。

事實上，很多家庭并非缺乏愛，而是在認知誤區與傳統觀念的裹挾下，無意識地間接造成了傷害，其具體表現集中在三點：

否認與掩蓋面對家人情緒持續低落、焦慮失眠、行為異常等情況，常回復“別亂說”“想太多”“過段時間就好”，拒絕承認是心理健康出現了問題；不愿陪同家人就醫，怕“被鄰居、親戚知道”“影響結婚、找工作”。比起尋求專業幫助，更傾向于讓出現心理問題的家人暫時與社會隔離，用“休息”“散心”替代專業支持。

指責與貶低將心理問題等同于“意志薄弱”“矯情”“小心眼”，認為是個人“不夠堅強”才導致問題出現。世界衛生組織《消除心理健康領域污名化與歧視的“馬賽克”工具包》提到，這種負面評價會讓家庭成員將外界的偏見內化為對自己的否定，陷入“我沒用、我給家人丟臉”的自責中，讓心理問題更嚴重。

隔離與排斥因害怕被歧視，刻意不讓家人參與社交活動，隱瞞病情。這一行為無聲傳遞了“你是家庭的恥辱”的信號，讓出現心理問題的家人陷入孤立無援的境地。

心理問題的家庭污名化是傳統文化、社會認知、信息匱乏共同作用的結果。文化層面，在傳統認知中，心理問題被標簽化，有時甚至與“瘋癲”“危險”綁定，不少重視“集體榮譽”的家人選擇隱瞞、回避，試圖用“沉默”維護家庭的“體面”。認知層面，不少人對精神障礙的科學認知不足，分不清情緒問題與精神障礙的區別，不了解抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等疾病是生理、心理、社會因素共同作用的疾病，像感冒、高血壓一樣需要專業治療，將其歸咎于個人性格等因素。社會層面，職場歧視、婚戀歧視、社交歧視等現實問題，讓人們不得不擔心家人的未來，因而對出現心理問題的家人進行過度保護與壓抑，讓他們“不敢說、不能說、不愿說”，最終導致親情疏離、家庭矛盾激化，形成疾病—污名—傷害—更嚴重疾病的惡性循環。

從“藏好”到“接好”

【案例】

大潘工作接連受挫后，每天把自己悶在房間里，窗簾拉得嚴嚴實實，飯很少吃，連從前愛喝的飲料也不碰一下。大潘的父母一開始又急又氣，總催他“別在家躺著讓人看笑話”“年紀輕輕怎么這么不上進”。后來經過社區醫生提醒，二老去參加了科普講座，才意識到兒子可能出現了抑郁癥狀。

從那天起，家里的氛圍悄悄發生了變化。早上，媽媽不再催大潘起床，只是默默地把熱好的牛奶放在餐桌上，紙條上寫著“餓了就吃，不急”；爸爸不再說大道理，傍晚輕輕敲敲大潘臥室的房門，說著“下去走一圈吧，陪我買包煙”。有親戚問起“大潘怎么總不出門”，父母也不再遮掩，說道：“孩子心里太累了，像腰腿疼一樣需要歇歇，咱們多包容點。”

父母安靜地陪伴大潘消解那些說不出口的疲憊，被這樣穩穩接住的大潘，終于慢慢松開了緊繃的自己。他開始主動喝媽媽留給自己的那瓶熱牛奶，跟著爸爸下樓散步，乖乖去醫院就醫，一點點重新找回了生活的力氣。

消除心理問題的家庭污名化現象，不需要驚天動地的行動，只需要家庭觀念的轉變、科學認知的提升和心理健康素養的普及教育，以及最樸素的親情與接納。

樹立科學認知，撕掉錯誤標簽主動學習心理健康知識，明白心理問題可防、可治，摒棄偏見，像對待軀體疾病一樣及時為家人提供支持。

不再隱瞞，接納不完美對于有心理問題的群體來說，家人的理解、陪伴與支持，是康復的核心動力。要告訴他們“你不是一個人，我們會陪你一起面對”，讓他們感受到家庭的包容與溫暖。

主動求助，打破封閉不必獨自承受壓力，可鼓勵家人加入互助小組、尋求心理醫生的幫助，并與有相似經歷的家庭交流經驗。盡可能多地融入社會交流，這種接觸能讓家人走出恐懼，學習科學的自救方式，同時讓他們感受到自己并非異類，增強融入社會的信心。

好的家庭要允許“不完美”。正視家人的心理問題、主動向專業機構尋求幫助不是放棄隱私，而是要在隱私保護與開放溝通之間尋求平衡。愿每一個被心理陰霾籠罩的人，都能首先在家庭中被看見、被接納、被深愛；愿每一個家庭，都能成為對抗污名化的堡壘，成為存在心理問題人群回歸生活正軌路上最堅實的依靠。

文 ：國家心理健康和精神衛生防治中心 李萱汶 陽波

編輯：魏婉笛 楊真宇

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠