快快評 | 設立醫保個賬白名單，保護好“救命錢”

19日，國家醫保局、財政部發布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫療保險個人賬戶使用監督管理的通知》，通過建立定點零售藥店個人賬戶支付白名單制度，明確支付政策邊界，開正門、堵偏門，充分滿足群眾的合理醫藥需求的同時，堅決防止個人賬戶用于支付不符合基本醫保“保基本”功能定位的產品。

2020年，中共中央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》，明確提出“逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，改革職工基本醫療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制”。近年來，圍繞醫保個人賬戶所進行的改革，令職工醫保進入更加公平可持續發展的軌道。此番推出的“支付新政”，表現出強烈的消除亂象、托底民生的意圖。

一方面，新規嚴禁將米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等納入支付范疇；另一方面，支持鼓勵地方根據實際盡可能做大白名單，將更多符合條件的產品納入白名單，充分滿足合理醫藥需求。

換言之，新規既列出白名單，也列出“黑名單”，以罕見的力度和精細度明確了邊界。這種堵疏結合的做法，有助于保護醫保資金安全、為群眾提供更好服務。

要讓醫保個人賬戶健康有序運行，需要從兩方面著力。一是規范醫保個人賬戶的使用，大力遏制“隨意刷”；二是在醫藥服務上盡力拓展空間，呼應群眾的現實需求。

不必諱言，在一些人眼里，醫保個人賬戶簡直是“零花錢賬戶”。他們通過弄虛作假，演繹各種“刷刷刷”模式，令醫保個人賬戶異化為“購物卡”。2025年11月，央視曾曝藥店“薅醫保羊毛”：在全國多地醫保局多次發布預警的情況下，一些藥店和生產企業仍存在此類違法違規情況。這一做法背離了醫保的功能定位，嚴重侵蝕了參保人員的共同利益，如不進行系統性糾偏、糾錯，后果不堪設想。對此，必須通過AI篩查、追溯碼等技術優化監管鏈條、提升監管效力，同時暢通舉報渠道，消除“空刷套刷”空間和土壤。

不可否認，在醫保個人賬戶的使用過程中，也出現了一些痛點和難點。積極打開代表合理醫藥需求的“正門”，允許地方根據技術發展和群眾需求動態調整“白名單”，是大勢所趨。值得一提的是，新規將家庭常用醫療器械納入支付范疇，明確允許地方“探索使用職工醫保個人賬戶支付在定點醫療機構發生的流感疫苗費用”，反映出醫保政策對民意、民情的關切。

醫療保障是國之大事，讓“救命錢”回歸本位，確保有限的醫保資源用在刀刃上，確保每一位參保人獲得及時、有效的醫療保障，是不容破壞、無可阻攔的進程。

現代快報/現代+首席評論員 戴之深