古法融今技，針藥愈鼻炎——楊浦區江浦社區衛生服務中心鼻淵（鼻竇炎）專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

古法融今技，針藥愈鼻炎

——楊浦區江浦社區衛生服務中心鼻淵（鼻竇炎）專病門診

中心簡介

江浦社區衛生服務中心位于楊浦區許昌路1482號，成立于1985年。中心轄區面積2.34平方千米，服務8.2萬常住居民，下設4個標準化家庭醫生工作站，全面覆蓋22個居委。在多年的發展進程中，中心不斷進行設施更新、技術升級，逐步成長為功能齊全、服務優質的社區衛生服務機構，深受周邊居民的信賴。

中心及站點分別設有標準化中醫館和中醫閣，診療區域獨立，運用中藥飲片、針刺、拔罐、艾灸、推拿等多種中醫技術防治社區常見病、多發病。鼻淵（鼻竇炎）專病門診獲2025年上海市中醫藥特色專病專科（社區）建設項目。專病門診完成全面改造，依托中醫特色技術，全面升級了“鼻淵（鼻竇炎）”專病門診，精準破解咽鼻部疾病困擾。

專病門診

鼻淵，指鼻腔時流濁涕的病證，首見于《素問.氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。”《素問.至真要大論》：“少陰之復，甚則入肺，咳而鼻淵。”現代醫學稱為鼻竇炎，西醫認為是鼻竇黏膜的化膿性炎癥或由過敏原引發的鼻黏膜變態反應，表現為鼻塞、鼻癢、流膿涕、噴嚏、頭痛等，防治以抗感染、抗組胺藥、鼻用激素、鼻腔沖洗為主；中醫認為鼻淵多由膽經郁熱、脾胃濕熱所致，治以疏風清熱、利濕通竅。

特色療法

中醫認為，“鼻為肺之竅”。《黃帝內經》有云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”鼻炎的根源在于肺臟功能失調及經絡氣血不通。本專病門診尊崇“整體觀念”與“辨證論治”兩大核心，沿用市中醫耳鼻喉科主任郭裕教授天突穴穴位注射聯合中藥內服療法，從根本上調理肺鼻氣機。

1.靶向攻堅：天突穴穴位注射（炎琥寧）

穴位溯源：天突穴為任脈要穴，位于咽喉之下、肺體之上，是肺氣出入之門戶。

藥理與經絡傳導：選取清熱解毒的中藥提取物炎琥寧進行穴位注射，藥物直接注入肺氣匯聚之處，既能快速直折肺經郁熱，又能通過經絡氣血循環直達病所。

治療時間、療程：每周2次，10次為1療程。

注意事項：如局部紅腫、瘙癢，可外涂糖皮質激素軟膏。

2．培本固元：辨證施治中藥內服

鼻炎多屬本虛標實。在急性期治標之余，門診根據患者體質辨證論治使用郭裕主任鼻炎經驗方，運用“扶正祛邪”理論通過補益肺氣、健脾固腎，恢復機體自身衛氣，修復鼻腔黏膜屏障，解決鼻炎反復發作的根本原因。

經驗方對鼻淵（急慢性鼻竇炎）之證，病機多為肺脾失調，風濕熱邪蘊結鼻竅，致氣血不暢、濕濁內停。方中以辛夷、白芷、川芎等藥為君，直入肺胃二經，祛風散寒、宣通鼻竅，快速解除鼻塞、頭痛主癥。細辛溫經通竅，助辛夷透達鼻竅深處，升麻引藥上行，清輕上浮，共奏“引藥直達病所”之功。臣藥選用防風、蒼耳子祛風勝濕，解毒通竅；魚腥草、野菊花、薄荷清熱泄肺，疏散上焦風熱，針對鼻淵之濕熱標實；澤瀉、炒白術健脾利水，滲濕化濁，從源頭上杜絕生痰之源，既顧護后天，又緩解鼻涕黏滯難去之象。佐以路路通通絡止痛，改善鼻頂脹痛；烏梅酸收斂肺，防諸辛散之太過，耗傷肺氣；甘草調和藥性，清熱解毒。全方散中有收，清補并施，共奏祛風通竅、清熱祛濕、宣肺止痛之效，對鼻淵屬風熱犯肺、濕濁內蘊者療效確切。

適應癥與禁忌癥：符合鼻淵中醫診斷者。皮膚破潰、過敏體質者禁用；孕婦、凝血功能障礙者及急性感染期患者忌用。

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團隊建設

學術帶頭人介紹：

郭裕，教授、主任醫師，上海中醫藥大學附屬市中醫醫院耳鼻咽喉學科帶頭人，國家中管局中醫耳鼻咽喉重點專科學術帶頭人。兼任中華中醫藥學會耳鼻咽喉科分會顧問、世界中醫藥學會聯合會耳鼻咽喉口腔專業委員會常務理事，同時擔任國家食藥監局新藥評審委員會專家、上海市中醫耳鼻喉科質控組組長，《中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志》等多本專業雜志編委、審稿專家。

發表專業論文60余篇、SCI論文7篇；主編參編多部專著及 “十二五” 至 “十四五” 國家中醫耳鼻咽喉科學教材；主持國家自然科學基金面上項目1項、省市局級課題10項；原創院內制劑《夏枯草開音合劑》已成功轉化，為咽喉疾病患者帶來專屬良方。

鼻淵專病門診由江浦社區衛生服務中心高年資中醫醫師及耳鼻喉科醫師組成，團隊成員臨床經驗豐富、中醫思維鮮明，熟練掌握鼻淵的辨證論治與各項中醫適宜技術，能夠根據患者急性發作、慢性遷延及反復發作等不同病程特點，靈活運用中藥內服、穴位注射等特色療法，從整體出發調理肺脾功能，標本兼顧。

門診配備專業中醫護理團隊，均接受過系統的中醫藥知識與技能培訓，精準配合醫師開展針刺、耳穴壓丸、穴位注射等操作，全力保障診療效果。專病門診設有固定專家顧問團隊，由上級醫院中醫耳鼻喉科領域名中醫定期指導，持續提升診療水平。

經典案例

患者：王某某，男，60歲。初診時間：立春后。

主訴：鼻塞不通、嗅覺減退伴流黏涕3月余。

現病史：患者3月前無明顯誘因出現鼻塞癥狀，呈持續性雙側閉塞，夜間平臥時加重。自覺鼻腔干燥，時有黏涕難擤，不聞香臭，伴頭部重脹、身困乏力。平素嗜食肥甘，形體偏豐。

外院鼻內鏡檢查示：雙下鼻甲肥大，粘膜蒼白水腫。鼻竇CT示：鼻竇黏膜增厚。

四診：神疲，面色少華，形體偏胖。

舌質：淡紅，邊有齒痕，苔白厚膩

脈象：滑緩。

西醫診斷：慢性鼻竇炎

中醫診斷：鼻淵（痰濕蘊肺，鼻竅阻遏證）

治則：燥濕化痰，芳香通竅，軟堅散結

處方：1.辛夷9克（包煎）白芷9克蒼耳子6克川芎9克細辛2克升麻6克炒白術12克茯苓12克澤瀉9克浙貝母9克生牡蠣15克（先煎）路路通9克石菖蒲9克防風6克陳皮6克甘草3克7劑，每日一劑，水煎取汁400毫升，分早晚溫服。

2. 外治療法

① 穴位注射：天突穴。炎琥寧注射液80毫克，鹽酸利多卡因注射液50毫克，滅菌注射用水2毫升稀釋，穴位注射，每周2次。

② 針灸：主穴取迎香（雙）、印堂、合谷（雙）、風池（雙）；配穴取足三里、豐隆。留針20分鐘，平補平瀉，每周2次。

復診（二診）

主訴：鼻塞癥狀緩解，嗅覺較前靈敏。

現病史：服藥配合外治后，患者自覺鼻塞持續時間明顯縮短，夜間平臥時通氣改善。黏涕減少，鼻腔濕潤感增強，已能聞及部分香臭。頭部重脹感消失，納食好轉。

四診：神清氣爽，舌象轉為淡紅，苔薄白，脈象轉緩。

處理：

1. 內服中藥方：首診原方不變，繼續服用14劑，以鞏固化痰通竅之力。

2. 外治：繼續維持針灸與穴位注射治療，頻率可適當調整。

診療信息

郭裕主任專家門診

時間：每個月第一個周一下午13:30-15:30

地點：許昌路1482號二號樓二樓針傷科（二）（名醫工作室）

專病門診

時間：每周二、四上午8:00-11:30

地點：許昌路1482號二號樓二樓針傷科（二）

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