湖南
醫保卡外借、倒賣藥品、"免費接送住院"……這些行為統統違法！
醫保基金是我們的"看病錢""救命錢"。但長期以來，總有少數人把醫保基金當成"唐僧肉"，想方設法套取。
2026年4月1日起，《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》正式施行。新規對騙保行為劃出了清晰的紅線，處罰也更嚴厲。今天用大白話給大家講清楚。
01 哪些行為屬于騙保？
① "車接車送、送米面油"——算騙保！
有些小診所打出廣告："來我們這里看病，車接車送、減免費用、送米面油！"
新規明確： 定點醫藥機構通過提供免費接送、減免費用、贈送財物等方式，誘導他人虛假就醫、購藥的，可以認定為欺詐騙保。
對個人來說，如果你明知道對方在騙保，還參與活動并接受贈品、免費服務，同樣可以按騙保處罰。
② "倒賣回流藥"——算騙保！
"回流藥"是指用醫保報銷后買的藥，轉手賣給收藥販子，再重新包裝流入市場。
新規明確：
定點醫藥機構組織他人用醫保買藥后非法收購銷售的，認定為騙保
個人長期或多次向不特定對象收購、銷售醫保藥品的，認定為以騙保為目的
參保人員將用醫保買的藥轉賣的，認定為違規行為
③ "醫保卡借給別人用"——算騙保！
有的人覺得醫保卡里的錢用不完，借給親戚朋友用，甚至還收點好處費。
新規明確： 將本人醫保憑證長期交由他人使用，并接受返還現金、實物或其他非法利益的，認定為以騙保為目的。
④ "騙生育津貼、門診慢特病待遇"——算騙保！
通過提供虛假材料或隱瞞事實，騙取醫療救助待遇、門診慢特病待遇、生育津貼等的，可以按欺詐騙保處罰。
02 新規處罰有多嚴？
根據《實施細則》，騙保行為將面臨：
罰款最高可達騙取金額的 5倍
- 情節嚴重的，追究刑事責任
全國醫保系統2025年一年就追回醫保基金
342億元
聯合公安機關抓捕職業騙保人
2576人
03 智能監管來了，別想鉆空子
新規實施后，醫保監管從"人防"走向"技防"：
- 藥品追溯碼：
每盒藥都有唯一"身份證"，誰買的、誰賣的都能查到
- 智能審核：
大數據自動篩查異常開藥、重復報銷
- 駕駛執照式記分：
醫務人員違規會被記分、暫停醫保資格
已經有藥販子拿著十幾張醫保卡去開藥，被系統直接鎖定。
04 給參保人的幾點提醒
- 醫保卡不外借：
自己用、家人也不行（家庭共濟有專門規定）
- 不賣藥、不收藥：
轉賣醫保買的藥就是違法
- 不參與"免費接送"就醫：
天上不會掉餡餅
- 發現騙保可舉報：
撥打大祥區醫療保障局電話，0739-5385318
醫保基金是大家的"保命錢"，一個人騙保，損害的是所有人的利益。
轉發給家里人看看，別再稀里糊涂踩紅線了！
注：《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》已于2026年4月1日正式施行，全國開展醫保基金監管集中宣傳月活動。(來源:區醫保局)
一審:李 忻
二審:王喜嬪
終審:張海波
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