河南
串換藥品違規行為主要表現形式有：
將化妝品、保健品、食品、日用品等偽裝成醫保藥品進行刷卡結算；
將醫療保障基金不予支付的藥品替換為醫保目錄內可支付藥品進行報銷；
以低價藥品冒充高價藥品進行結算，騙取醫療保障基金差價；
偽造進銷存票據，虛報銷售數據，或參與倒賣醫保藥品，重復使用藥品追溯碼結算。
根據《醫療保障基金使用監督管理條例》規定對定點醫藥機構串換藥品行為的處罰，主要依據其是否以騙取醫療保障基金為目的分為以下兩種情形：
一般違規（無騙保故意）?
若定點醫藥機構實施串換藥品、醫用耗材、診療項目等行為，但未明確認定為以騙取醫療保障基金為目的：
將由醫療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；
造成醫療保障基金損失的，責令退回，并處造成損失金額?1倍以上2倍以下?的罰款；
對于拒不改正或者造成嚴重后果的，可責令定點醫藥機構暫停相關責任部門?6個月以上1年以下?涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。
欺詐騙保（以騙保為目的）?
如果查明定點醫藥機構是以騙取醫療保障基金支出為目的而實施串換藥品行為，將會依法依規進行更嚴厲的處罰：??
責令退回基金，并處騙取金額?2倍以上5倍以下?的罰款；
責令定點醫藥機構暫停相關責任部門?6個月以上1年以下?涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；
情節嚴重的，可由醫療保障經辦機構解除服務協議；
若責任人員有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷其執業資格；
金額達標就被認定為?詐騙罪，涉案人員全鏈條追責，依法追究刑事責任，不僅自己會留下刑事案底，還會影響子女考公、參軍、入黨。
來源：永城融媒官V
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