讓百姓在家門口能看好病（探訪）

本報記者 尚嶸崢 竇 皓 李俊杰

圖為海鹽縣中醫醫院中藥自動化煎配中心，工作人員正在配藥。 邵 祺攝

新疆維吾爾自治區伊犁哈薩克自治州新源縣那拉提鎮阿爾善村，三面環山，地理位置偏僻。

村民加爾肯古·買那木巴依的孩子發燒了，她抱著孩子來到村衛生室，找村醫阿曼古麗·達吾列提汗看病。

“發燒多久了？先量個體溫吧。”阿曼古麗從全科醫生助診包里拿出非接觸式紅外體溫計，對準患兒額頭——體溫超過了38攝氏度。一旁的平板電腦上，系統自動將數據同步到患兒的電子病歷檔案中。

“助診包就像‘行走的醫院’，能測血壓、做心電圖、驗血、尿檢，遇到比較難診斷的疾病，AI(人工智能)可以輔助診斷，還能請北京三甲醫院的醫生在線會診。”阿曼古麗說。

基層醫療衛生機構是我國醫療衛生服務體系的“神經末梢”，也是守護群眾健康的第一道防線。近期，國家衛生健康委與國家中醫藥局聯合印發《基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動方案(2026—2028年)》，提出到2028年底，全國基層醫療衛生機構醫療服務規范性顯著提升，醫療質量明顯改善。最新數據顯示，我國已遴選建設12個國家基層衛生健康綜合試驗區，并指導推動20個省份建設了186個省級基層衛生健康綜合試驗區。各地探索出哪些有效路徑？記者進行了探訪。

技術賦能，提升基層接診能力

阿爾善村近千戶村民中，約六成以放牧為生。村民們住得分散，300多名慢病患者需要定期隨訪，阿曼古麗得騎摩托車或者騎馬前往。

每年6月，牧民們會轉場前往高山夏牧場，最遠的牧民家離村子有七八十公里，阿曼古麗需要一整天時間才能到達。以前，靠著聽診器、體溫計、血壓計，村醫跋山涉水到了牧民的氈房中，也只能做最簡單的檢查。

“村衛生室沒有大型檢查設備，之前有就診需求的牧民得下山去鎮衛生院。”新源縣衛生健康事務中心主任牟琴介紹，2024年，新源縣給50個村衛生室配備全科醫生助診包，輻射10萬余人。助診包里有一臺平板電腦和若干個檢測儀器，能完成30多項檢測項目，電腦內置的AI輔助診斷系統可以實現1500多種疾病的輔助診斷，錄入癥狀，僅需5秒便可生成診斷建議。同時在新源縣人民醫院成立遠程會診中心，依托助診包中的遠程會診系統，村醫已與縣醫院和北京三甲醫院開展遠程會診900多例。

那拉提鎮有2.8萬常住人口，轄區內的那拉提景區每年接待游客數百萬人次。那拉提鎮中心衛生院負責人介紹，2024年那拉提鎮中心衛生院增設外科、血液透析科等10余個臨床科室，引進CT、彩超等設備，實現常規檢查現場查、常規手術就地做。今年3月那拉提鎮中心衛生院完成了新院區的搬遷，升級為新源縣第二人民醫院(那拉提景區醫療救援中心)，接診能力顯著提升。

村民吳志雙和妻子一進醫院大門就感受到巨大的變化，“老院區年代比較久遠，硬件跟不上，以前也就看看感冒發燒，現在設備和環境都好了，肯定優先來這里看病”。“下一位請進。”等了不到10分鐘，吳志雙和妻子便進入診室就診。醫療條件改善，群眾在家門口就能看好病。

縣域共享，破解基層用藥難題

浙江省嘉興市海鹽縣通元鎮雪水港村衛生室，村民沈祖榮正在接受診治。

“系統智能審方、中高級中藥師人工審核，中藥煎煮好后能免費配送到家。”醫生朱峰輕點鼠標，一張處方便同步顯示在“縣域共享中藥房”的平臺上。平臺構建了智能輔助診療系統，收錄近百名國醫大師的臨床診療經驗，幫助基層醫生查漏補缺，提升處方合格率。

“過去要拿著醫生開好的方子去縣城抓藥，折騰大半天。現在在家門口就能復診開藥，十幾分鐘全部辦好。不管是自煎還是代煎，都很方便。”沈祖榮豎起大拇指。

2019年，海鹽縣依托縣中醫醫院建立全縣唯一的實體“縣域共享中藥房”，將近600味中藥飲片納入統一調配。全縣中醫師共享同一個飲片庫，哪怕一味不常用的藥材，大藥房也能配齊。

來到海鹽縣中醫醫院“縣域共享中藥房”的中藥自動化煎配中心，自動化煎配流水線高效運轉，中藥抓取、浸泡、煎煮、打包全程智能可控。“現在每天處理的處方量和煎藥效率是傳統人工的數倍，患者上午看病開的方子，當天就能通過物流送上門。”海鹽縣衛生健康局中醫管理科副科長吳利鋒說，系統還通過AI技術對中藥材供應鏈進行全流程監控，中藥飲片質量抽檢合格率穩步提升至94%以上。

“飲片統一采購、集中管理，既減少了基層庫存積壓，又通過規模效應降低了用藥成本。”吳利鋒說。數據顯示，患者中藥飲片均貼費用由33.87元下降至26.54元。

目前，海鹽縣各家縣級醫院均設有中醫科，中醫診療服務區、中醫診療室(角)實現基層全覆蓋，中醫藥社區衛生服務覆蓋率達100%，一體化管理率達到100%，中醫藥服務群眾滿意度達98.76%。“下一步，我們將繼續推進共享中藥房與數智國醫平臺迭代升級，不斷優化醫療服務供給，切實提升群眾就醫獲得感。”海鹽縣衛生健康局局長楊林峰說。

資源下沉，讓群眾看病少跑腿

早上8點，安徽省淮北市濉溪縣中醫醫院門診二樓，心血管病科門診室外已有患者等候。屋內，安徽中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科主任醫師、碩士生導師邵正斌正在坐診。

55歲的孫秀娟常年頭暈乏力，去醫院看了很多次都沒有緩解。她早就想去省里的大醫院看看，但路途奔波、掛號不易，一直未能成行。聽說有省城名醫來濉溪坐診，她一大早便從鎮上趕來。邵正斌仔細查看了孫秀娟的過往病歷，詳細詢問病情，診斷她是后循環缺血，對其在服藥物進行了大幅調整。“專家給出了明確診斷，這下放心了。”孫秀娟說。

當天，邵正斌上完門診后，還到醫院心內科查房，并指導完成3臺手術。

濉溪縣邀請縣外三甲醫院專家來縣立醫院常態化坐診、帶教，同時積極推動縣級醫療資源下沉到鄉鎮，帶動基層醫療機構能力提升。

早晨，濉溪縣南坪鎮患者洋洋(化名)步行至鎮衛生院，接受血液透析治療——這是他每周3次的固定行程。“這兩年，我往返縣醫院300多次，單趟車程就要一個半小時，很不方便。”洋洋說，現在步行10分鐘就能到鎮衛生院透析，免去了來回奔波。

近年來，濉溪縣人民醫院選派79名骨干醫生駐點幫扶12家鄉鎮衛生院，打造了12個基層特色科室，其中就包括南坪鎮衛生院在今年3月建成的血液凈化中心。

“要讓百姓在家門口就能獲得優質醫療服務，不光要把人引進來、沉下去，更要在基層培養一批留得住的好醫生。”濉溪縣衛生健康委主任吳亮說，著眼這一目標，濉溪縣實施了“大學生鄉村醫生專項計劃”與“農村訂單定向醫學生培養項目”。

濉溪縣百善鎮龍沱村衛生室里，00后村醫趙瑞祥正忙著接診、配藥。去年7月，趙瑞祥從皖北衛生職業學院臨床醫學專業畢業，來到龍沱村衛生室工作。

“過去村衛生室條件差，待遇也沒保障，根本留不住年輕人。”龍沱村衛生室室長林明永感慨道。“我們探索開展了村醫崗位化改革，將全縣212個村衛生室納入鄉鎮衛生院的延伸醫療服務點管理，775名村衛生室人員轉為衛生院聘用職工。”吳亮介紹，通過全面實行“院辦院管、鄉聘村用”，切實解決村醫待遇問題，讓廣大村醫安心扎根基層。

近3年來，濉溪縣累計招錄大學生村醫265名，實現“一村一名大學生”全覆蓋，鄉村醫生中執業(助理)醫師占比提高到58.6%，基層衛生人才隊伍結構更加優化，基層醫療機構服務能力顯著提升。

(吳永生參與采寫)

《 人民日報 》( 2026年05月14日 07 版)