安徽亳州一村醫(yī)被舉報(bào)盜刷村民身份證騙取醫(yī)保基金，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長：將進(jìn)行核查

日前，安徽省亳州市利辛縣望疃鎮(zhèn)橋西村村民張兵向指尖新聞實(shí)名舉報(bào)橋西村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人張見涉嫌存在“私購網(wǎng)外藥品違規(guī)銷售、偽造就診記錄、盜刷村民身份證件、騙取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”等違法違規(guī)行為。

5月11日，橋西村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人張見否認(rèn)了全部舉報(bào)內(nèi)容。望疃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院劉院長告訴記者，此前只接到過橋西村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人張見私購“網(wǎng)外藥品”（即未通過正規(guī)網(wǎng)上采購平臺(tái)、從非規(guī)定渠道獲取的藥品）違規(guī)銷售的舉報(bào)，他們調(diào)查后發(fā)現(xiàn)不屬實(shí)；對(duì)于盜刷村民身份證件騙取醫(yī)保基金的舉報(bào)，他們將馬上進(jìn)行核查。

村醫(yī)被舉報(bào)盜刷村民身份證騙取醫(yī)保基金

投訴人張兵告訴記者，張見是2019年起擔(dān)任橋西村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的，負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生政策落實(shí)及村民疾病診療工作。張兵稱，他也在橋西村衛(wèi)生室工作，主要是負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生，因此對(duì)張見涉嫌違法違規(guī)的行為相對(duì)比較了解。據(jù)他介紹，張見為了牟取利益，私自采購了大量“網(wǎng)外藥品”，用于村民診療。由于明知“網(wǎng)外藥品”不允許在村衛(wèi)生室內(nèi)銷售，張見便把藥品放在衛(wèi)生室附近的庫房內(nèi)存放，在向村民銷售后，他會(huì)到外面的庫房給村民取藥。雖然銷售的是網(wǎng)外藥品，但他還是會(huì)要求村民刷身份證，以便騙取醫(yī)保基金，而上報(bào)的診療項(xiàng)目都是理療等虛構(gòu)項(xiàng)目或者低價(jià)的網(wǎng)內(nèi)藥品。

舉報(bào)人稱畫圈處曾是“網(wǎng)外藥品”庫房

張兵稱，張見還會(huì)以停電、無法聯(lián)網(wǎng)等多種借口讓村民把身份證留在衛(wèi)生室，然后隔天就開始編造診療項(xiàng)目，盜刷村民的身份證，以騙取醫(yī)保基金。雖然每盜刷一次，只能騙取最高20元的醫(yī)保基金，但是由于該行為持續(xù)時(shí)間長、涉及人數(shù)多，因此幾年下來應(yīng)該給國家醫(yī)保資金造成了不小的損失。張兵稱，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，村民的身份證是不能在村衛(wèi)生室過夜的，但是曾有多位村民向他證實(shí)，2023年6月前，曾在村衛(wèi)生室見過百余張村民身份證存放在那里。

村醫(yī)只承認(rèn)被發(fā)現(xiàn)有一支過期藥

為了核實(shí)投訴人投訴內(nèi)容是否屬實(shí)，5月11日下午，記者在利辛縣望疃鎮(zhèn)橋西村進(jìn)行了走訪。多位村民告訴記者，他們以前每年每人都要交納380元左右的“農(nóng)合（醫(yī)保）基金”，每次看病或者開藥，只要到村衛(wèi)生室或者醫(yī)院刷身份證就可以，因?yàn)闊o法查詢余額，他們很多人都不知道賬戶里有多少錢，因?yàn)檫@筆錢每年都會(huì)清零，所以只要不是生了大病，一般很少有人關(guān)注賬戶里還有多少余額。

有多位村民證實(shí)，他們都有把身份證存放在橋西村衛(wèi)生室的經(jīng)歷，但由于無法查詢“農(nóng)合（醫(yī)保）基金”的消費(fèi)明細(xì)，他們都不清楚是否被盜刷過身份證。對(duì)此，張兵稱醫(yī)保管理部門想要調(diào)查是很容易的，因?yàn)閾?jù)他所知很多身份證是在一段時(shí)間連續(xù)被刷，診療項(xiàng)目一般都是寫理療，有的處方甚至就是一瓶生理鹽水。還有幾位村民證實(shí)的確看到張見從衛(wèi)生室外拿藥品給村民，他們不清楚什么是“網(wǎng)外藥品”，只知道有一些價(jià)格比較貴的藥都不存放在衛(wèi)生室的藥品庫房。張兵稱，他今年3月開始實(shí)名舉報(bào)后，存放“網(wǎng)外藥品”的庫房已經(jīng)換了好幾個(gè)地方。

利辛縣望疃鎮(zhèn)橋西村衛(wèi)生室

隨后，記者在橋西村衛(wèi)生室見到了被舉報(bào)的衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人張見。對(duì)于張兵舉報(bào)的內(nèi)容，張見全部否認(rèn)，他表示從來沒有購買過“網(wǎng)外藥品”在村衛(wèi)生室銷售；也沒有盜刷過村民的身份證騙取醫(yī)保基金。對(duì)于是否有村民的身份證存放在衛(wèi)生室，他說有時(shí)因?yàn)闆]電可能會(huì)存放。張見稱，橋西村衛(wèi)生室只被查出一支過期藥，他已經(jīng)做了書面檢查。

隨后，記者來到了緊挨著橋西村衛(wèi)生室的橋西村村委會(huì)，對(duì)于張兵的舉報(bào)，村支書馮松表示衛(wèi)生室并不歸村委會(huì)分管，他對(duì)此事都不知情，也不知道張見在衛(wèi)生室外有存放藥品的庫房。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人表示要進(jìn)行核查

在主管橋西村衛(wèi)生室的望疃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，記者見到了該院的劉勇院長。對(duì)于張兵的舉報(bào)，劉勇表示此前張兵只舉報(bào)了張見對(duì)外銷售“網(wǎng)外藥品”和過期藥品，他們派專人進(jìn)行調(diào)查后，沒有發(fā)現(xiàn)橋西衛(wèi)生室有銷售“網(wǎng)外藥品”的情況。對(duì)于盜刷村民身份證騙取醫(yī)保基金的舉報(bào)，他也是才知道，鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)對(duì)此進(jìn)行核查。

利辛縣望疃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

遼寧北天律師事務(wù)所的齊永森主任表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，與廣大農(nóng)村地區(qū)群眾聯(lián)系最直接，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。但公開資料顯示，現(xiàn)實(shí)中的確部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為牟取不正當(dāng)利益存在騙取醫(yī)保基金的違法行為。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；以非法占有為目的，實(shí)施前述行為，騙取醫(yī)療保障基金支出的，符合刑法第二百六十六條規(guī)定的，對(duì)組織、策劃、實(shí)施人員，以詐騙罪定罪處罰，同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。

對(duì)于此事，記者將繼續(xù)予以關(guān)注。

來源：指尖新聞、沈報(bào)全媒體 D21