警醫(yī)聯(lián)動，多學(xué)科協(xié)作！上海四院成功搶救特重型交通事故多發(fā)傷患者

東方網(wǎng)通訊員陳霞瓊、肖鑫、記者劉軼琳5月12日報(bào)道:近日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心聯(lián)合寶山警方、院前急救團(tuán)隊(duì)，啟動危重創(chuàng)傷急救綠色通道，通過多學(xué)科緊密協(xié)作、連續(xù)兩臺緊急手術(shù)，成功搶救一名遭遇嚴(yán)重車禍、陷入深度昏迷的特重型多發(fā)傷老年患者，目前患者已暫時脫離生命危險(xiǎn)，生命體征趨于平穩(wěn)。

據(jù)悉，5月6日上午，一名65歲老年林老伯（化名）騎行電瓶車時，與一輛水泥槽罐車發(fā)生劇烈碰撞，被撞擊飛出十余米，當(dāng)場陷入深度昏迷，生命垂危。事故發(fā)生后，寶山公安分局民警第一時間趕赴現(xiàn)場處置，同步撥打120急救電話，同步聯(lián)系林老伯家屬，并提前向上海市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心通報(bào)傷者傷情，為院內(nèi)急救搶占黃金時間。

120急救人員抵達(dá)現(xiàn)場后，立即為林老伯開展止血、頸托固定等規(guī)范院前處置，避免傷者遭受二次損傷。為保障生命通道暢通，警方安排警車全程護(hù)航救護(hù)車輛，僅用時30分鐘，就將林老伯安全送達(dá)上海市第四人民醫(yī)院。此時，醫(yī)院創(chuàng)傷急救團(tuán)隊(duì)已全員待命，提前做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備，無縫銜接接手救治工作。

林老伯入院時病情極度危重，處于昏迷伴嘔吐狀態(tài)，生命體征極不穩(wěn)定：血氧飽和度僅87%，格拉斯哥昏迷評分（GCS）僅4分，雙側(cè)瞳孔散大、對光反射完全消失，隨時有生命危險(xiǎn)。

上海四院急救醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒，立即為林老伯實(shí)施氣管插管、機(jī)械通氣，快速穩(wěn)定生命體征，同步完成全身CT檢查，最終明確診斷為特重型顱腦、胸部多發(fā)傷，包含腦疝、雙側(cè)腦挫裂傷、多處顱內(nèi)血腫、多發(fā)顱骨骨折、雙側(cè)多根肋骨骨折、雙肺嚴(yán)重挫傷等，傷情復(fù)雜、兇險(xiǎn)程度極高。

接到傷情預(yù)警與檢查報(bào)告后，該院神經(jīng)外科主任張志文第一時間牽頭組建手術(shù)團(tuán)隊(duì)，快速制定精準(zhǔn)救治方案，同步啟動危重創(chuàng)傷急診手術(shù)綠色通道，手術(shù)室、麻醉科等科室極速響應(yīng)、全程配合。救治團(tuán)隊(duì)優(yōu)先處置危及生命的左側(cè)顱腦危重?fù)p傷，由邱光庭副主任醫(yī)師、趙長義主治醫(yī)師主刀，順利完成顱內(nèi)血腫清除、挫傷腦組織清理、去骨瓣減壓等關(guān)鍵手術(shù)。

就在第一臺手術(shù)即將完成時，林老伯突發(fā)緊急險(xiǎn)情：經(jīng)多種醫(yī)療手段干預(yù)，血氧指標(biāo)仍無法維持，病情急劇惡化。手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即緊急處置，快速收尾手術(shù)，聯(lián)合急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者復(fù)查CT，結(jié)果顯示，林老伯多發(fā)肋骨骨折引發(fā)嚴(yán)重血?dú)庑兀粋?cè)肺部被完全壓縮失去呼吸功能；同時因左側(cè)顱腦術(shù)后顱內(nèi)壓力變化，右側(cè)顱內(nèi)血腫持續(xù)增大、腦組織嚴(yán)重受壓，雙重致命危機(jī)再次將患者推向生死邊緣。

“立即開展胸腔閉式引流穩(wěn)定呼吸，同步緊急清除右側(cè)顱內(nèi)血腫，解除腦組織壓迫！”張志文主任臨危不亂，迅速制定二次手術(shù)方案，緊急協(xié)調(diào)該院胸外科團(tuán)隊(duì)會診處置血?dú)庑兀{(diào)配神經(jīng)外科廖環(huán)副主任醫(yī)師加強(qiáng)手術(shù)力量。為最大限度縮短搶救時間，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分兩組同步開顱、精準(zhǔn)清除兩處顱內(nèi)血腫，麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、默契配合，克服術(shù)中大出血、呼吸循環(huán)極不穩(wěn)定等多重困難，高效完成二次搶救手術(shù)。

手術(shù)順利結(jié)束后，林老伯散大的雙側(cè)瞳孔成功回縮，重新恢復(fù)對光反射，術(shù)后CT復(fù)查結(jié)果理想，成功闖過最危險(xiǎn)的生死關(guān)卡。

術(shù)后，林老伯被轉(zhuǎn)入EICU接受24小時精細(xì)化監(jiān)護(hù)與綜合救治，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)照料下，循環(huán)、呼吸、顱內(nèi)壓等關(guān)鍵生命體征逐步平穩(wěn)，成功暫時脫離生命危險(xiǎn)，為后續(xù)康復(fù)治療贏得了寶貴時機(jī)。林老伯家屬全程見證了高效連貫的救治過程，對上海四院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)深表感激。

此次特重型多發(fā)傷患者的成功救治，是上海四院創(chuàng)傷急救綠色通道高效運(yùn)轉(zhuǎn)的又一次實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，更是該院多學(xué)科協(xié)同救治能力、應(yīng)急處置能力的集中體現(xiàn)。

上海四院創(chuàng)傷中心專家提醒，道路交通安全事關(guān)生命健康，駕車、乘車務(wù)必全程規(guī)范系好安全帶，騎行電動車、摩托車必須正確佩戴安全頭盔，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，杜絕超速、酒駕、疲勞駕駛等危險(xiǎn)行為，文明禮讓、安全出行。

若意外發(fā)生交通事故，市民需第一時間撥打110、120求助，切勿隨意搬動傷者，重點(diǎn)做好傷者頭頸部固定防護(hù)，避免造成腦神經(jīng)、脊髓二次損傷，為后續(xù)專業(yè)救治爭取寶貴時間。針對重型顱腦損傷等危重創(chuàng)傷，醫(yī)院神經(jīng)外科作為核心救治科室，將持續(xù)以快速響應(yīng)、精準(zhǔn)救治為核心，全力降低傷者傷殘與死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時配套完善術(shù)后康復(fù)診療，助力傷者盡早恢復(fù)健康。