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整理：醫(yī)學(xué)界報(bào)道組
左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是心衰分類與診斷的核心依據(jù)。根據(jù)最新指南及臨床實(shí)踐，基于LVEF數(shù)值可將心衰精準(zhǔn)分為四種表型，并輔以清晰的診斷路徑。以下結(jié)合兩張關(guān)鍵表格，梳理核心要點(diǎn)。
LVEF數(shù)值分層與對(duì)應(yīng)心衰分型
臨床根據(jù)LVEF測(cè)量結(jié)果，將心衰分為以下四類：
表1：《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》中的心衰分型
注：HFrEF為射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，HFimpEF為射血分?jǐn)?shù)改善的心力衰竭，HFmrEF為射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心力衰竭，HFpEF為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭，LVEF為左心室射血分?jǐn)?shù)
心衰診斷的標(biāo)準(zhǔn)化流程
當(dāng)臨床疑似心衰時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：
圖1：慢性心力衰竭的診斷流程
臨床要點(diǎn)提醒
HFimpEF是HFrEF的亞組，盡管LVEF已“改善”，但結(jié)構(gòu)性心臟病常持續(xù)存在，仍需堅(jiān)持原有治療。
HFpEF診斷需滿足癥狀/體征+LVEF≥50%+舒張功能障礙證據(jù)，且排除非心臟原因（如肺病、貧血）。
利鈉肽與超聲心動(dòng)圖是“黃金搭檔”，缺一不可。
掌握LVEF分層與流程化診斷，可顯著提升心衰識(shí)別率與管理質(zhì)量。
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責(zé)任編輯：銀子
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