昆明呈貢：醫保窗口前的“民生”溫度

“您再核對一下這個表格，報銷成功后，款項直接打到您提供的卡上，不用再跑啦！”

4月21日上午9點差一刻，昆明市呈貢區醫療保險中心服務窗口前，工作人員楊娟正在幫一位匆匆而來的寶爸辦理生育津貼結算。他沒帶醫保卡，也記不清密碼，楊娟引導他填寫相關表格進行申報，前后不到十分鐘，各項手續就辦理完畢了。

“這么快？我趕著上班，出門忘帶卡了，正發愁要跑回家拿呢！”寶爸驚喜地向楊娟說聲謝謝，匆匆離開了。

楊娟今年38歲，2018年來到呈貢區醫保中心窗口工作，至今已在窗口服務了整整8個年頭。她每天的工作，就是為參保群眾辦理參保登記、費用報銷、政策咨詢、異地備案等各種業務。8年來，她見證了一張小小的醫保卡從“磁條”變“芯片”，從“刷卡”變“掃碼”，又從“掃碼”變“刷臉”。她發現，來窗口的老年人愁容少了，新手爸媽的笑容多了，群眾抱怨“跑斷腿”的越來越少，豎起大拇指點贊的越來越多。

醫保政策：從生育津貼到長護險，一生守護

醫療保險的底色，是貫穿一個人一生的關懷。

呈貢區在全市率先推出的新生兒“出生即參即享”經辦服務，讓新生兒無需落戶，家長憑出生醫學證明即可辦理醫保參保，成功繳費后直接在醫院端無卡結算。新手爸爸趙先生從昆明市婦幼保健院呈貢院區拿著新生兒的《出生醫學證明》，來到呈貢區醫保服務窗口不到10分鐘就辦好了參保登記。他說：“繳費后直接在醫院結算，不用再跑一趟醫保局，太省心了。”呈貢區全力推動生育津貼“直付個人”，重構審批流程、拓展宣傳渠道，實現了“快審、快批、快付”。2025年，全區支付生育津貼、生育醫療費約3600萬元。

在生命的另一端，長期護理保險為失能老人撐起了“守護傘”。呈貢區嚴格落實“準入退出”管理機制，通過日常監督、季度考核等方式，確保每一分錢的待遇精準兌現。目前，全區有10家長護險定點服務機構，累計5685人次享受了長護險待遇。曾有一位85歲老人的家屬拉著楊娟的手說：“有了長護險，請護理員的錢有了著落，我們做子女的也松了口氣。”“每次看到失能老人家屬如釋重負的表情，我就覺得，長護險不僅是在‘保錢’，更是在保住最后的體面。”楊娟說。

還有一項“暖心操作”叫親情代繳。職工醫保個人賬戶代繳近親屬居民醫保費政策的推出，讓窗口多了許多年輕的面孔。很多年輕職工來咨詢，想幫在老家的父母或者年幼的孩子繳醫保費。以前流程復雜，要跑好幾個地方，現在方便多了。楊娟和同事們手把手教他們在“云南醫保”小程序上進行個人賬戶共濟綁定，再通過“云南省電子稅務局”公眾號為家人繳費，支付時選擇“醫保賬戶支付”就行。2025年，呈貢區職工醫保個人賬戶代繳居民醫保費用達7261人次。“一老一小，就是一個家的全部，也是一個社會的根基。醫保能護住他們，就是護住了千家萬戶的安心和希望。”楊娟感慨道，“從‘一人參保’到‘全家受益’，醫保政策把親情聯結得更緊密了。”

支付方式：從“卡”到“碼”再到“臉”，操作便捷

從2018年到2026年，8年時光在楊娟的窗口前靜靜流淌。她見證了一項項惠民政策從“紙上”落到“地上”，更是親歷了醫保服務從“刷卡”到“掃碼”再到“刷臉”的三級跨越。

過去，“一老一小”常被技術擋在門外。老人記不住密碼、丟了卡，未成年人就醫得家屬翻箱倒柜找醫保卡。如今，呈貢區醫保局聯合中國建設銀行昆明滇龍支行，為全區87家定點醫藥機構發放終端設備96臺，加上16家機構自行購置、省級為社區衛生室配備的設備，共實現103家定點醫藥機構、56家社區衛生室完成“刷臉”終端配置。刷臉終端的普及，解決了老年人和未成年人就醫的“卡”點，醫保結算從“卡時代”“碼時代”邁入“臉時代”。一位70多歲的大爺第一次嘗試刷臉支付后，笑得像個孩子：“我這輩子都沒這么‘高級’過，臉一照，錢就付了，再也不用怕忘密碼了。”

呈貢區還引入全省首臺線上問診終端，設在呈貢新特藥店。群眾可線上問診、開方、取藥、結算“一站式”完成，2025年線上問診達900人次，涉及金額25.5萬元。幾位老年患者正在排隊使用。“以前去大醫院排隊掛號、開方、取藥，折騰大半天。現在在藥店就能連線醫生，問完診直接拿藥結算，太方便了。”70歲的退休教師陳大爺說。

從“卡”到“碼”再到“臉”，每一次跨越都是治理能力的升級，更是民生溫度的具象化表達。

辦理地點：15分鐘便民圈，“觸手可及”

楊娟記得，早些年那些顫顫巍巍前來辦事的老年人，常常一趟辦不成，跑兩三趟才能辦好。“他們拄著拐杖，大冷天的時候，我看著心里特別不是滋味。”楊娟說。

變化從2023年開始。呈貢區醫保局以提升醫保三級經辦服務體系建設質量為目標，全力打造“15分鐘醫保經辦服務圈”，全區已建成105個“15分鐘醫保經辦服務點”。如今，以區醫保局綜合窗口為核心圈，8個街道便民服務中心為骨干圈，80個社區便民服務站為末梢圈，再加上10余個銀行經辦服務點和定點零售藥店經辦點，全區初步形成“1+8+80+N”的基層醫保服務網格，實現參保登記、轉移接續、異地就醫備案等35個醫保高頻事項“就近辦、便利辦”。“以前群眾來窗口排長隊，現在好多業務在社區、在銀行、在藥店就能辦，我們的壓力小了，群眾也更方便了。”楊娟說。

針對老年人不擅長使用智能設備的問題，區醫保局強化窗口人員培訓，推行一次性告知、延時服務、幫辦代辦等制度。老人來了，有人帶著辦、幫著辦。2025年，呈貢區醫保局建立首問負責、一次性告知等9項服務制度，嚴格落實“午間不間斷、當日事當日畢”要求，全年累計延時辦件202件次，涵蓋異地醫保備案、報銷等高頻業務。

此外，呈貢區聯合區人力資源和社會保障局，創新推出企業職工退休“一件事”申報服務模式，醫保退休待遇核定、信息變更等事項跨部門“就近辦”“馬上辦”。截至目前，已為293名參保人聯動辦理退休事宜。

呈貢區堅持以人民為中心，不是喊口號，而是把“一老一小”的急難愁盼一件件變成“滿意清單”。從長護險到生育津貼，從刷臉支付到出生即參保，從15分鐘服務圈到親情代繳——每一項政策、每一個終端、每一次優化，都指向同一個目標，讓醫保更有溫度，讓保障更加堅實。正如呈貢區醫療保障局負責人所說：“技術每進步一小步，群眾的方便就多一大步。每一項終端設備的落地，都要實實在在解決老百姓的煩心事。群眾刷臉成功后那個舒心的笑容，就是對我們工作最好的肯定。”

（中國日報云南記者站 編輯：李映青 通訊員：李麗娟）