覺(jué)得自己酒精過(guò)敏？其實(shí)都是酒精不耐

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日常生活里有些非常普遍的食物不耐受——身體代謝某些食物的生物催化劑，酶，不夠用，導(dǎo)致消化代謝這些食物的能力不足，常被人誤會(huì)為xx食物過(guò)敏。

比如一些人喝牛奶后腸胃不舒服，基本上都是乳糖不耐，可除了有人會(huì)說(shuō)這是牛奶“性涼”的玄學(xué)外，還有人會(huì)懷疑自己是牛奶過(guò)敏。

更為普遍的一種“食物過(guò)敏錯(cuò)覺(jué)”，是酒精。

有人一喝酒就臉紅，不舒服，往往會(huì)說(shuō)自己酒精過(guò)敏。雖不能說(shuō)絕對(duì)的100%，但可以說(shuō)99%以上的酒精過(guò)敏是酒精不耐受，不是真的過(guò)敏。

人體攝入酒精后，極小一部分酒精會(huì)在口腔吸收，絕大部分——大約80%在小腸被吸收，還有20%在胃被吸收。

接下來(lái)，90-95%被吸收的酒精會(huì)到肝臟，在那里先經(jīng)過(guò)一個(gè)叫乙醇脫氫酶，ADH的催化，形成乙醛。

乙醛高度有毒，因此，肝臟的工作還沒(méi)完，還要用另一個(gè)酶，乙醛脫氫酶ALDH，把乙醛降解為無(wú)毒的乙酸，后者最終會(huì)被人體細(xì)胞，主要是肌肉細(xì)胞、腦細(xì)胞，當(dāng)作能量分子利用，代謝為二氧化碳。

包括中國(guó)人在內(nèi)的東亞裔，很多人的乙醛脫氫酶基因型，對(duì)應(yīng)的乙醛脫氫酶功能缺失，沒(méi)法有效降解乙醛為乙酸。這導(dǎo)致飲酒后乙醛更容易在體內(nèi)積累。

乙醛有幾個(gè)明顯的生理作用，一是舒張血管，血液更容易到體表，也就會(huì)導(dǎo)致我們常說(shuō)的喝酒臉紅。英語(yǔ)里還有個(gè)詞專門形容亞裔喝酒上臉：asian flush（亞裔紅臉癥）。

二是加速心率，有些人說(shuō)自己酒精過(guò)敏不是光臉紅，心跳的還特別快，就是這個(gè)因素，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有低血壓。過(guò)量的乙醛還會(huì)導(dǎo)致胃痛，惡心，嘔吐，也是“酒精過(guò)敏”的常見(jiàn)癥狀。

當(dāng)然，乙醛的毒性還有更長(zhǎng)期也是影響更大的問(wèn)題，它能導(dǎo)致炎癥，又是致癌物，像我們說(shuō)喝酒傷肝，導(dǎo)致肝癌、胃癌，主要機(jī)制就是乙醛。

前面提到東亞裔很多人的乙醛脫氫酶功能有問(wèn)題。這主要是有一種乙醛脫氫酶的突變基因型，對(duì)應(yīng)的乙醛脫氫酶損失了80%以上降解乙醛的能力，基本就是無(wú)效。東亞裔里受這種基因型影響的人在30%以上，有些研究顯示可能差不多一半的中國(guó)人受影響。

人的大部分基因都是成對(duì)存在，如果兩個(gè)乙醛脫氫酶基因都是失效的類型，將是嚴(yán)重的酒精不耐，可能一碰就不舒服。如果是一條失效，另一條基因正常，那么酒精代謝能力差不多降低30-50%，也比別人更容易喝酒臉紅。而且即便是少量飲酒，也就是一天男性不超過(guò)兩杯啤酒，女性不超過(guò)1杯，得消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升10倍。

所以，大部分亞裔確實(shí)不適合當(dāng)酒精考驗(yàn)的戰(zhàn)士。

當(dāng)然，真正的酒精過(guò)敏也是存在的。只不過(guò)過(guò)敏作為免疫反應(yīng)，大多是針對(duì)蛋白質(zhì)分子，酒精分子非常小，很難成為過(guò)敏源。

真正的酒精過(guò)敏，一般是人體針對(duì)釀酒過(guò)程里會(huì)帶上的蛋白質(zhì)殘余產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)，比如來(lái)自釀酒原料葡萄，麥類，或者酵母的蛋白質(zhì)殘余。

因此，如果你真的對(duì)茅臺(tái)過(guò)敏，可以換瓶青島啤酒檢驗(yàn)一下。

順便說(shuō)一句，傳統(tǒng)方法釀制的啤酒都是有麩質(zhì)的。所以，如果有人一邊堅(jiān)持買無(wú)麩質(zhì)食品，一邊喝著精釀啤酒，那就不是不能吃麩質(zhì)，是不能吃便宜的東西。

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參考資料

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6682924/

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