《黃帝內經·靈樞》第四十六章《五變》譯文

《黃帝內經·靈樞》第四十六章《五變》講述了不同體質的人在面對相同的外部環境變化時，由于個體差異而導致的不同疾病表現，并解釋了如何根據個體的體質特征來判斷其易患何種疾病。

黃帝問少俞說：我聽說各種疾病最初都是由風雨寒暑等氣候變化引起的，這些邪氣通過毫毛進入腠理，有的邪氣返回，有的邪氣停留，從而導致不同的病癥，如風腫汗出、消癉（消渴）、寒熱、留痹、積聚等。這些邪氣的變化復雜多樣，數不勝數，想知道其中的原因。為什么同樣遭遇風邪，有的人患這種病，有的人患那種病？是不是天在有意給人制造風邪呢？為什么會有這么大的差異？

少俞說：天之所以產生風邪，并不是特意針對百姓，風邪的運行是公平正直的，觸犯它的人就會得病，避開它的人就不會有危險，不是有意尋找人，而是人自己觸犯了它。

黃帝說：同樣遭遇風邪，同時得病，但病癥卻各不相同，想知道其中的原因。

少俞說：問得好！請允許我用木匠的例子來說明。木匠磨斧頭、礪刀削木材時，木材的陰陽面硬度不同，硬的一面不易切割，軟的一面容易剝離。當木材的節疤處，斧頭和刀具就會受損。同一塊木材中，硬度不同，硬的部分更堅固，軟的部分容易受傷，更何況不同種類的木材，皮的厚薄、汁液的多少也各不相同。比如樹木開花和長葉，如果遇到春霜和烈風，花就會掉落，葉子就會枯萎；如果長時間暴露在干旱環境中，皮薄汁少的樹木枝條就會枯萎；如果長時間陰雨連綿，皮薄汁多的樹木表皮就會浸泡腐爛；如果突然風暴來襲，硬而脆的樹木枝條就會折斷；如果秋天的霜凍和疾風，硬而脆的樹木根部就會搖晃，葉子就會脫落。所有這些情況，都是由于不同條件下的不同反應，何況是人呢！

黃帝說：用人來對應樹木，是怎樣的？

少俞答道：樹木受傷的部分，通常是枝條。枝條的硬度和脆度決定了它是否容易受傷。人常常患病的地方，也是因為骨骼關節、皮膚腠理不夠堅固，邪氣就容易停留，因此常常發病。

黃帝說：那些容易患風厥漉汗的人，如何判斷？

少俞答道：肉質不堅固，腠理疏松，容易患風癥。

黃帝說：如何判斷肉質不堅固？

少俞答道：腘肉（大腿后側的肌肉）不堅固，沒有紋理。紋理粗而皮膚不致密的，腠理疏松。這里說的是整體的情況。

黃帝說：那些容易患消癉（消渴）的人，如何判斷？

少俞答道：五臟都柔弱的人，容易患消癉。

黃帝說：如何知道五臟柔弱？

少俞答道：柔弱的人，體內必有剛強之處，剛強的人容易生氣，柔弱的人容易受傷。

黃帝說：如何判斷柔弱與剛強？

少俞答道：這類人皮膚薄而眼睛深陷，身材修長，心氣剛強，容易生氣，生氣時氣上逆，胸中積血氣，皮肉充盈，血脈不暢，轉而發熱，熱則消耗肌膚，從而導致消癉。這里說的是那些性情剛烈而肌肉弱的人。

黃帝說：那些容易患寒熱病的人，如何判斷？

少俞答道：骨骼小、肌肉弱的人，容易患寒熱病。

黃帝說：如何判斷骨骼大小、肌肉堅脆、膚色不一？

少俞答道：顴骨是骨骼的基礎。顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。皮膚薄而肌肉不豐滿，手臂軟弱無力，面色黯淡，與正常膚色不同，顯得污濁，這是他們的特征。手臂皮薄的人，骨髓不充實，容易患寒熱病。

黃帝說：如何判斷容易患痹癥的人？

少俞答道：腠理粗大而肌肉不堅固的人，容易患痹癥。

黃帝說：痹癥的發生部位是否有高低之分？

少俞答道：想知道痹癥發生的高低部位，可以觀察相應部位。

黃帝說：那些容易患腸中積聚的人，如何判斷？

少俞答道：皮膚薄而無光澤，肌肉不堅固而柔軟。這樣的人腸胃功能差，邪氣容易停留，導致脾胃間的積聚，寒熱不調，邪氣逐漸積累，形成大的積聚。

黃帝說：我已經聽到了疾病的形態，想知道這些疾病的發生時間。

少俞答道：首先要確定年份，以了解季節。如果季節高（指春夏），病易愈；如果季節低（指秋冬），病易危。即使不在季節低的時候，當年有沖道（指季節轉換期），疾病也會發生。這就是根據形體特征判斷疾病，是五變（指五臟功能變化）的規律。

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟