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《黃帝內經·靈樞》第四十六章《五變》講述了不同體質的人在面對相同的外部環境變化時,由于個體差異而導致的不同疾病表現,并解釋了如何根據個體的體質特征來判斷其易患何種疾病。
黃帝問少俞說:我聽說各種疾病最初都是由風雨寒暑等氣候變化引起的,這些邪氣通過毫毛進入腠理,有的邪氣返回,有的邪氣停留,從而導致不同的病癥,如風腫汗出、消癉(消渴)、寒熱、留痹、積聚等。這些邪氣的變化復雜多樣,數不勝數,想知道其中的原因。為什么同樣遭遇風邪,有的人患這種病,有的人患那種病?是不是天在有意給人制造風邪呢?為什么會有這么大的差異?
少俞說:天之所以產生風邪,并不是特意針對百姓,風邪的運行是公平正直的,觸犯它的人就會得病,避開它的人就不會有危險,不是有意尋找人,而是人自己觸犯了它。
黃帝說:同樣遭遇風邪,同時得病,但病癥卻各不相同,想知道其中的原因。
少俞說:問得好!請允許我用木匠的例子來說明。木匠磨斧頭、礪刀削木材時,木材的陰陽面硬度不同,硬的一面不易切割,軟的一面容易剝離。當木材的節疤處,斧頭和刀具就會受損。同一塊木材中,硬度不同,硬的部分更堅固,軟的部分容易受傷,更何況不同種類的木材,皮的厚薄、汁液的多少也各不相同。比如樹木開花和長葉,如果遇到春霜和烈風,花就會掉落,葉子就會枯萎;如果長時間暴露在干旱環境中,皮薄汁少的樹木枝條就會枯萎;如果長時間陰雨連綿,皮薄汁多的樹木表皮就會浸泡腐爛;如果突然風暴來襲,硬而脆的樹木枝條就會折斷;如果秋天的霜凍和疾風,硬而脆的樹木根部就會搖晃,葉子就會脫落。所有這些情況,都是由于不同條件下的不同反應,何況是人呢!
黃帝說:用人來對應樹木,是怎樣的?
少俞答道:樹木受傷的部分,通常是枝條。枝條的硬度和脆度決定了它是否容易受傷。人常常患病的地方,也是因為骨骼關節、皮膚腠理不夠堅固,邪氣就容易停留,因此常常發病。
黃帝說:那些容易患風厥漉汗的人,如何判斷?
少俞答道:肉質不堅固,腠理疏松,容易患風癥。
黃帝說:如何判斷肉質不堅固?
少俞答道:腘肉(大腿后側的肌肉)不堅固,沒有紋理。紋理粗而皮膚不致密的,腠理疏松。這里說的是整體的情況。
黃帝說:那些容易患消癉(消渴)的人,如何判斷?
少俞答道:五臟都柔弱的人,容易患消癉。
黃帝說:如何知道五臟柔弱?
少俞答道:柔弱的人,體內必有剛強之處,剛強的人容易生氣,柔弱的人容易受傷。
黃帝說:如何判斷柔弱與剛強?
少俞答道:這類人皮膚薄而眼睛深陷,身材修長,心氣剛強,容易生氣,生氣時氣上逆,胸中積血氣,皮肉充盈,血脈不暢,轉而發熱,熱則消耗肌膚,從而導致消癉。這里說的是那些性情剛烈而肌肉弱的人。
黃帝說:那些容易患寒熱病的人,如何判斷?
少俞答道:骨骼小、肌肉弱的人,容易患寒熱病。
黃帝說:如何判斷骨骼大小、肌肉堅脆、膚色不一?
少俞答道:顴骨是骨骼的基礎。顴骨大則骨骼大,顴骨小則骨骼小。皮膚薄而肌肉不豐滿,手臂軟弱無力,面色黯淡,與正常膚色不同,顯得污濁,這是他們的特征。手臂皮薄的人,骨髓不充實,容易患寒熱病。
黃帝說:如何判斷容易患痹癥的人?
少俞答道:腠理粗大而肌肉不堅固的人,容易患痹癥。
黃帝說:痹癥的發生部位是否有高低之分?
少俞答道:想知道痹癥發生的高低部位,可以觀察相應部位。
黃帝說:那些容易患腸中積聚的人,如何判斷?
少俞答道:皮膚薄而無光澤,肌肉不堅固而柔軟。這樣的人腸胃功能差,邪氣容易停留,導致脾胃間的積聚,寒熱不調,邪氣逐漸積累,形成大的積聚。
黃帝說:我已經聽到了疾病的形態,想知道這些疾病的發生時間。
少俞答道:首先要確定年份,以了解季節。如果季節高(指春夏),病易愈;如果季節低(指秋冬),病易危。即使不在季節低的時候,當年有沖道(指季節轉換期),疾病也會發生。這就是根據形體特征判斷疾病,是五變(指五臟功能變化)的規律。
來源:《黃帝內經》
翻譯:小悟
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