傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的具體適用

武凡熙 作

20世紀(jì)80年代以來(lái)，為滿(mǎn)足不同領(lǐng)域傷殘?jiān)u定的現(xiàn)實(shí)需求，國(guó)家不同部門(mén)分別制定了適用于其職能領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展變化，各領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善和趨向統(tǒng)一。目前，仍可適用的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)主要包括《人體損傷致殘程度分級(jí)》《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T 16180-2014）和《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定及代碼》（GB/T 44893-2024），分別服務(wù)于人身?yè)p害賠償、工傷保險(xiǎn)待遇給付和商業(yè)保險(xiǎn)理賠三種不同場(chǎng)景，共同構(gòu)成我國(guó)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)有體系。當(dāng)前，新就業(yè)形態(tài)人員遭受人身傷害進(jìn)行傷殘?jiān)u定時(shí)，如何適用現(xiàn)有傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)是司法審判實(shí)踐面臨的一個(gè)難題。為此，筆者系統(tǒng)闡釋各項(xiàng)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，厘清各項(xiàng)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的適用邊界，在此基礎(chǔ)上，以外賣(mài)騎手為例探討各項(xiàng)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的具體適用，為后續(xù)研究和辦案提供參考。

一

人身?yè)p害賠償領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及其適用

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，侵害他人造成殘疾的，應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。殘疾賠償金的計(jì)算須以傷殘?jiān)u定結(jié)論為基礎(chǔ)，并且傷殘等級(jí)的高低直接決定殘疾賠償金的多少，因此傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)成為人身?yè)p害賠償領(lǐng)域的一個(gè)重要問(wèn)題。《人體損傷致殘程度分級(jí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《致殘分級(jí)》）是我國(guó)人身?yè)p害賠償領(lǐng)域目前唯一可適用的傷殘?jiān)u定依據(jù)，由最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部聯(lián)合發(fā)布，自2017年1月1日起正式施行。

1.《致殘分級(jí)》的性質(zhì)。《致殘分級(jí)》適用于加害人與受害人之間的人身侵權(quán)法律關(guān)系，旨在為人身?yè)p害賠償案件中受害人傷殘?jiān)u定提供統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，服務(wù)于殘疾賠償金計(jì)算的人身?yè)p害私權(quán)救濟(jì)目標(biāo)，涉及受害人私人權(quán)益的填補(bǔ)和加害人民事責(zé)任的承擔(dān)。可見(jiàn)，《致殘分級(jí)》具有鮮明的私法屬性，具體來(lái)說(shuō)，就是侵權(quán)法屬性。

就法律效力來(lái)說(shuō)，《致殘分級(jí)》是形式上的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)質(zhì)上的裁判規(guī)范。《致殘分級(jí)》沒(méi)有采用標(biāo)準(zhǔn)形式，而是以多部門(mén)聯(lián)合規(guī)范性文件的形式予以發(fā)布，但根據(jù)具體內(nèi)容，其實(shí)際應(yīng)屬于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)范疇。同時(shí)，其具體條款不僅是司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定個(gè)案中受害人傷殘程度的法定依據(jù)，也是法院在個(gè)案中確定受害人應(yīng)得殘疾賠償金的裁判依據(jù)。可見(jiàn)，《致殘分級(jí)》的具體條款發(fā)揮了司法裁判三段論推理的“大前提”功能，成為實(shí)質(zhì)意義上的裁判規(guī)范。

2.《致殘分級(jí)》的理念。損害填平是人身?yè)p害賠償?shù)暮诵脑瓌t，也是《致殘分級(jí)》的核心法律理念。《致殘分級(jí)》旨在客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)受害人因侵權(quán)行為所遭受的身體或健康損害的程度，確保受害人獲得全面充分的人身?yè)p害賠償。傷殘等級(jí)越高，對(duì)應(yīng)的殘疾賠償金數(shù)額越高，這充分體現(xiàn)了損害填平原則。同時(shí)，《致殘分級(jí)》采取禁止得利原則，通過(guò)精確的傷殘等級(jí)劃分，確保賠償數(shù)額與損害程度相匹配，防止受害人因遭受人身?yè)p害而不當(dāng)獲利，也防止加害人承擔(dān)過(guò)重的損害賠償責(zé)任。

統(tǒng)一人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ǔ叨仁恰吨職埛旨?jí)》的另一個(gè)核心理念。在《致殘分級(jí)》實(shí)施之前，不同領(lǐng)域的人身?yè)p害賠償案件適用不同的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，往往導(dǎo)致“同傷不同殘”“同殘不同賠”現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害司法公信力。《致殘分級(jí)》則旨在確保無(wú)論人身傷害原因?yàn)楹危嗤膿p害后果能夠獲得相同的法律評(píng)價(jià)，以便實(shí)現(xiàn)人身?yè)p害賠償司法尺度的統(tǒng)一與裁判結(jié)果的公正。

3.《致殘分級(jí)》的適用。受害人請(qǐng)求加害人賠償殘疾賠償金的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是人身權(quán)侵權(quán)法律關(guān)系，法律依據(jù)是侵權(quán)法。因此，就適用范圍來(lái)說(shuō)，《致殘分級(jí)》主要適用于因人身侵權(quán)行為引發(fā)的人身?yè)p害賠償案件中受害人傷殘程度的鑒定。例如，打架斗毆引發(fā)的人身?yè)p害賠償糾紛案件、提供勞務(wù)者人身受害引發(fā)的人身?yè)p害賠償糾紛案件、產(chǎn)品質(zhì)量引發(fā)的人身?yè)p害賠償糾紛案件等。同時(shí)，根據(jù)2017年3月23日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布的第6號(hào)公告，《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB18667-2002）予以廢止，此后道路交通事故領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定也應(yīng)當(dāng)適用《致殘分級(jí)》。

需要特別指出，《致殘分級(jí)》適用于人身?yè)p害賠償領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定，其適用范圍具有特定性，雖然由“兩高三部”聯(lián)合發(fā)布，但相對(duì)于其他傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)并不具有優(yōu)先適用效力。同時(shí)，《致殘分級(jí)》也不是對(duì)其他傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的整合與替代，法院在具體案件中不能排除其他傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)而直接適用《致殘分級(jí)》。

二

工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及其適用

工傷傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)乎工傷職工依法應(yīng)享受的傷殘待遇水平，關(guān)乎工傷職工的基本生存權(quán)與社會(huì)保障權(quán)的具體實(shí)現(xiàn)。目前，《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T 16180-2014，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工傷等級(jí)》）是我國(guó)工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域傷殘?jiān)u定的唯一技術(shù)規(guī)范，由國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布。

1.《工傷等級(jí)》的性質(zhì)。《工傷等級(jí)》區(qū)別于調(diào)整平等主體關(guān)系的民商事法律規(guī)范，屬于社會(huì)法范疇。社會(huì)法以保護(hù)弱勢(shì)群體、實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義為價(jià)值取向，通過(guò)國(guó)家干預(yù)來(lái)修正“平等協(xié)商”的不足。《工傷等級(jí)》采取傾斜保護(hù)工傷職工原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償原則，這充分體現(xiàn)了社會(huì)法的核心理念。另外，《工傷等級(jí)》的制定與實(shí)施涉及工傷保險(xiǎn)基金支出等公共利益，涉及社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)的監(jiān)管權(quán)力，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定行為屬于行政確認(rèn)行為，這說(shuō)明《工傷等級(jí)》也具有一定的公法屬性。

根據(jù)《工傷等級(jí)》的分類(lèi)與編號(hào)，其屬于推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，不具有當(dāng)然的法律強(qiáng)制力。但是在法律適用層面，《工傷等級(jí)》具有事實(shí)上的強(qiáng)制性。對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，《工傷等級(jí)》具有適用強(qiáng)制性，作為法定鑒定機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在鑒定工傷職工的勞動(dòng)能力時(shí)必須嚴(yán)格適用《工傷等級(jí)》，不得選擇適用其他傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，否則其鑒定結(jié)論將因適用依據(jù)錯(cuò)誤而被撤銷(xiāo)。對(duì)法院來(lái)說(shuō)，《工傷等級(jí)》具有裁判拘束性，審查勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論的合法性時(shí)必須以該標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)判依據(jù)。

2.《工傷等級(jí)》的理念。傾斜保護(hù)原則是社會(huì)法的核心原則，在《工傷等級(jí)》中體現(xiàn)為對(duì)工傷職工的傾斜保護(hù)。首先，傷殘?jiān)u定門(mén)檻相對(duì)寬松。相較于《致殘分級(jí)》，《工傷等級(jí)》的傷殘?jiān)u定門(mén)檻明顯較低，這種差異源于制度功能的根本差異。工傷傷殘?jiān)u定旨在保障工傷職工的基本生存，而人身?yè)p害賠償領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定旨在填補(bǔ)受害人因人身傷害遭受的損失。其次，工傷傷殘補(bǔ)償項(xiàng)目廣泛。《工傷等級(jí)》將人體傷殘劃分為十個(gè)等級(jí)、530條傷殘條目，這種廣覆蓋性全面保障各種類(lèi)型的職業(yè)傷害。另外，《工傷等級(jí)》的晉級(jí)原則也明顯有利于提高遭受多處傷殘職工的工傷保險(xiǎn)待遇水平。

無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償原則是工傷保險(xiǎn)制度的基石，也是《工傷等級(jí)》的核心理念。無(wú)論工傷事故是因用人單位管理疏忽，還是因工傷職工自身違章操作，只要不屬于法定排除情形，工傷職工均有權(quán)申請(qǐng)傷殘?jiān)u定并獲得相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，工傷傷殘等級(jí)評(píng)定不考慮工傷職工的主觀過(guò)錯(cuò)，僅關(guān)注工傷職工的身體損傷后果與其勞動(dòng)能力喪失程度之間的客觀對(duì)應(yīng)關(guān)系。可見(jiàn)，《工傷等級(jí)》對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)與評(píng)定均采取無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，不考慮過(guò)錯(cuò)因素。

3.《工傷等級(jí)》的適用。工傷保險(xiǎn)待遇的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是勞動(dòng)關(guān)系，法律依據(jù)包括勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法和《工傷保險(xiǎn)條例》等。因此，《工傷等級(jí)》的適用范圍具有嚴(yán)格的限定性，僅適用于工傷職工的傷殘?jiān)u定，即與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系且被依法認(rèn)定為工傷人員的傷殘?jiān)u定。并且，《工傷等級(jí)》是為核定工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇而制定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。如果工傷職工的傷殘?jiān)u定不是為了核定工傷保險(xiǎn)待遇，或者受傷人員不屬于工傷職工，其傷殘?jiān)u定均不能適用《工傷等級(jí)》。

另外，《工傷等級(jí)》的適用程序具有專(zhuān)屬性，法定鑒定機(jī)構(gòu)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定時(shí)才予以適用。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論是工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的法定依據(jù)，其他機(jī)構(gòu)即使依據(jù)《工傷等級(jí)》作出鑒定結(jié)論，也不能替代勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論。

三

商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及其適用

我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)歷了從無(wú)到有、從分散到統(tǒng)一、從企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)再到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的演進(jìn)歷程。2013年之前，各家保險(xiǎn)公司采用不同的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。2013年6月，原中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T 0083-2013）。2024年10月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定及代碼》（GB/T 44893-2024，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《人保國(guó)標(biāo)》）。這標(biāo)志著我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)由行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正式升級(jí)為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

1.《人保國(guó)標(biāo)》的性質(zhì)。《人保國(guó)標(biāo)》調(diào)整的是保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人、受益人之間的商業(yè)保險(xiǎn)合同關(guān)系，因此屬于私法范疇。另外，《人保國(guó)標(biāo)》在實(shí)踐中通常以格式條款的形式納入商業(yè)保險(xiǎn)合同，因此具有格式條款屬性，其解釋與適用應(yīng)當(dāng)遵循格式條款的解釋規(guī)則。

《人保國(guó)標(biāo)》之所以具有法律約束力，并不是因?yàn)樵摌?biāo)準(zhǔn)自身具有強(qiáng)制力，而是來(lái)源于商業(yè)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的意思自治。保險(xiǎn)人將《人保國(guó)標(biāo)》作為商業(yè)保險(xiǎn)合同的附件或在商業(yè)保險(xiǎn)合同中明確載明傷殘?jiān)u定適用《人保國(guó)標(biāo)》，投保人簽署保險(xiǎn)合同后《人保國(guó)標(biāo)》即成為合同內(nèi)容的組成部分并由此產(chǎn)生約束力。可見(jiàn)，《人保國(guó)標(biāo)》經(jīng)由保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的意思自治而轉(zhuǎn)化為合同內(nèi)容，從而在具體的保險(xiǎn)法律關(guān)系中產(chǎn)生約束力。因此，《人保國(guó)標(biāo)》的法律效力本質(zhì)上是合同效力。

2.《人保國(guó)標(biāo)》的適用。保險(xiǎn)受益人請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是保險(xiǎn)合同，法律依據(jù)是保險(xiǎn)法等。按照合同約定優(yōu)先原則，如果商業(yè)保險(xiǎn)合同約定了傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，法院應(yīng)當(dāng)尊重合同約定并適用合同約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。但是根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，如果保險(xiǎn)合同的某個(gè)條款屬于免責(zé)條款并且保險(xiǎn)人未履行提示說(shuō)明義務(wù)或履行提示說(shuō)明義務(wù)不符合法定要求的，那么該條款不發(fā)生效力，法院不能適用該條款。同時(shí)，根據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)司法解釋的規(guī)定，免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，都屬于保險(xiǎn)法規(guī)定的免責(zé)條款。這些規(guī)定對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)合同的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)條款也同樣適用。

據(jù)此，如果保險(xiǎn)合同約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)與一般社會(huì)公眾認(rèn)知和理解的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)存在差異，并且這種差異將實(shí)質(zhì)上免除或者減輕保險(xiǎn)人的責(zé)任，那么該傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)條款應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為免責(zé)條款。《人保國(guó)標(biāo)》相對(duì)于其他傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，其傷殘?jiān)u定的門(mén)檻、等級(jí)相對(duì)嚴(yán)格。因此，保險(xiǎn)合同以《人保國(guó)標(biāo)》作為傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的，將實(shí)質(zhì)上減輕保險(xiǎn)人的責(zé)任，所以《人保國(guó)標(biāo)》傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)條款應(yīng)當(dāng)屬于保險(xiǎn)法規(guī)定的免責(zé)條款。

法院認(rèn)定保險(xiǎn)合同中的《人保國(guó)標(biāo)》條款屬于免責(zé)條款的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)審查保險(xiǎn)人是否履行法定的提示說(shuō)明義務(wù)。經(jīng)審查，如果保險(xiǎn)人對(duì)該條款已經(jīng)履行符合法定要求的提示說(shuō)明義務(wù)的，法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)可該條款的效力并適用《人保國(guó)標(biāo)》作為傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。否則，該條款將不產(chǎn)生效力，法院不應(yīng)將《人保國(guó)標(biāo)》作為傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。

四

各項(xiàng)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用

如前所述，《致殘分級(jí)》《工傷等級(jí)》和《人保國(guó)標(biāo)》分別適用于人身?yè)p害賠償、工傷保險(xiǎn)待遇給付和商業(yè)保險(xiǎn)理賠三種不同的法律場(chǎng)景，彼此的適用范圍和邊界比較清晰。但新就業(yè)形態(tài)人員遭受人身傷害進(jìn)行傷殘?jiān)u定時(shí)如何適用現(xiàn)有傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)卻是司法實(shí)踐面臨的一個(gè)難題。下文以外賣(mài)騎手為例，闡述各項(xiàng)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的具體適用。

1.《致殘分級(jí)》在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用。外賣(mài)騎手遭受人身傷害時(shí)，如果存在加害人的，那么作為受害人的外賣(mài)騎手與加害人之間形成人身侵權(quán)法律關(guān)系。依據(jù)法律規(guī)定，加害人造成外賣(mài)騎手身體殘疾的，外賣(mài)騎手有權(quán)向加害人請(qǐng)求賠償殘疾賠償金。如前所述，《致殘分級(jí)》主要適用于人身?yè)p害賠償案件中人體傷殘程度的鑒定。因此，為確定加害人是否應(yīng)當(dāng)向外賣(mài)騎手賠償殘疾賠償金以及應(yīng)當(dāng)賠償多少殘疾賠償金，司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)外賣(mài)騎手的傷殘程度進(jìn)行鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)適用《致殘分級(jí)》。

如果不存在加害人的，那么外賣(mài)騎手遭受人身傷害這一客觀事實(shí)無(wú)法形成人身侵權(quán)損害賠償法律關(guān)系，外賣(mài)騎手自然無(wú)權(quán)請(qǐng)求獲得殘疾賠償金。在這種情況下，無(wú)需為計(jì)算殘疾賠償金而進(jìn)行傷殘?jiān)u定，《致殘分級(jí)》自然也無(wú)適用空間。

2.《工傷等級(jí)》在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用。人力資源和社會(huì)保障部曾于2021年12月?tīng)款^制定《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），并于2025年4月?tīng)款^完成《辦法》修訂。根據(jù)《辦法》的規(guī)定，新就業(yè)形態(tài)人員被確認(rèn)為職業(yè)傷害的，其勞動(dòng)能力鑒定的具體標(biāo)準(zhǔn)參照適用《工傷等級(jí)》。據(jù)此，如果外賣(mài)騎手遭受身體傷害并且被確認(rèn)為職業(yè)傷害的，其勞動(dòng)能力鑒定的具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參照適用《工傷等級(jí)》。

需要特別指出，外賣(mài)騎手身體傷害被確認(rèn)為職業(yè)傷害的，其勞動(dòng)能力鑒定的目的是核定其應(yīng)當(dāng)享受的新職業(yè)傷害保障待遇。換言之，只有核定外賣(mài)騎手的新職業(yè)傷害保障待遇時(shí)，其勞動(dòng)能力的鑒定標(biāo)準(zhǔn)才可以參照適用《工傷等級(jí)》。因此，為其他目的，例如為確定人身?yè)p害賠償?shù)臍埣操r償金或?yàn)槔碣r商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金時(shí)，外賣(mài)騎手的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)不能適用《工傷等級(jí)》。

3.《人保國(guó)標(biāo)》在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用。外賣(mài)騎手具有較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)踐中除享受新職業(yè)傷害保障以外，往往還享受商業(yè)保險(xiǎn)保障。目前，外賣(mài)騎手的商業(yè)保險(xiǎn)保障主要包括配送企業(yè)為其專(zhuān)營(yíng)騎手投保的雇主責(zé)任險(xiǎn)和眾包騎手為其本人投保的個(gè)人意外險(xiǎn)。這兩類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)與新職業(yè)傷害保障比較類(lèi)似，都包含對(duì)騎手死亡、傷殘及醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)責(zé)任。

如果外賣(mài)騎手的雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同或個(gè)人意外保險(xiǎn)合同將《人保國(guó)標(biāo)》約定為傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的，按照合同約定優(yōu)先原則，法院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用《人保國(guó)標(biāo)》。但如前所述，《人保國(guó)標(biāo)》條款屬于保險(xiǎn)法的免責(zé)條款，法院應(yīng)當(dāng)審查《人保國(guó)標(biāo)》條款是否產(chǎn)生效力后再?zèng)Q定是否適用這一條款。經(jīng)審查，《人保國(guó)標(biāo)》條款產(chǎn)生效力的，應(yīng)當(dāng)適用《人保國(guó)標(biāo)》。否則，不應(yīng)適用，此時(shí)才可以適用其他合理的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。

如前所述，《人保國(guó)標(biāo)》條款屬于保險(xiǎn)合同的格式條款，在該條款不產(chǎn)生效力的情況下，應(yīng)當(dāng)作出不利于保險(xiǎn)人的解釋。在現(xiàn)行有效的三種傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中，《工傷等級(jí)》具有適用的排他性、專(zhuān)屬性而不能適用于商業(yè)保險(xiǎn)合同，而《致殘分級(jí)》比《人保國(guó)標(biāo)》相對(duì)有利于被保險(xiǎn)人、受益人。因此，在《人保國(guó)標(biāo)》條款不產(chǎn)生效力的情況下，法院可以將《致殘分級(jí)》作為外賣(mài)騎手的雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同和個(gè)人意外保險(xiǎn)合同的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)予以適用。在這種情況下，《致殘分級(jí)》對(duì)《人保國(guó)標(biāo)》構(gòu)成有限的替代性適用。

轉(zhuǎn)自：山東高法