關于嚴禁使用已死亡參保人員身份信息就醫(yī)購藥的告知書

全縣各參保單位、參保人及親屬，各定點醫(yī)藥機構：

為從嚴筑牢醫(yī)保基金安全防線，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，規(guī)范全縣醫(yī)保結算秩序，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實施細則》等相關法律法規(guī)，現(xiàn)就嚴禁使用已死亡人員身份信息就醫(yī)購藥的有關事項鄭重告知如下：

一、明確禁止行為

（一）自參保職工、城鄉(xiāng)居民死亡之日起，其社保卡、醫(yī)保電子憑證等所有醫(yī)保憑證即刻停用。

（二）任何單位和個人嚴禁以任何形式冒用死亡人員社保卡或醫(yī)保憑證，開展就醫(yī)診療、購藥結算、報銷費用等醫(yī)保相關活動。

二、各方責任與義務（一）參保人家屬責任

參保人員死亡后（含職工和居民），家屬須及時攜帶死亡證明、火化證明或戶籍注銷證明、代辦人身份證等材料，到甘泉縣醫(yī)療和生育保險經(jīng)辦中心（醫(yī)保經(jīng)辦綜合大廳）辦理醫(yī)保關系終止、憑證注銷及個人賬戶清算手續(xù)；職工醫(yī)保個人賬戶余額可一次性支取。嚴禁留存、冒用、轉讓死亡人員社保卡或醫(yī)保憑證，不得用于購藥、就醫(yī)或套取醫(yī)保基金。

（二）定點醫(yī)藥機構責任

各定點醫(yī)療機構、定點藥店須嚴格落實實名就醫(yī)購藥核驗制度，接診時必須核對人、證信息一致，嚴防冒用、盜刷。發(fā)現(xiàn)使用死亡人員社保卡就醫(yī)購藥的，應立即終止服務、留存證據(jù)并上報縣醫(yī)保經(jīng)辦中心。嚴禁誘導、協(xié)助他人冒用死亡人員醫(yī)保憑證結算報銷，一經(jīng)查實，從嚴處理。

（三）參保單位責任

職工死亡后，參保單位須在10個工作日內向縣醫(yī)保經(jīng)辦中心申報死亡信息，配合辦理醫(yī)保終止及賬戶清算，不得隱瞞不報、協(xié)助冒領醫(yī)保待遇。

三、法律責任與后果

1.個人違規(guī)：冒用死亡人員社保卡或醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥、騙取醫(yī)保基金的，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條規(guī)定：個人騙取醫(yī)療保障基金支出行為的，由醫(yī)療保障行政部門責令整改；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬參保人員的，暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月；個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失的，除依照前款規(guī)定處理外，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

2.機構違規(guī)：定點醫(yī)藥機構誘導、協(xié)助他人冒用死亡人員社保卡或醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥、騙取醫(yī)保基金的，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條規(guī)定，由醫(yī)療保障行政部門責令退回基金，處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；暫停6個月以上1年以下醫(yī)保服務；情節(jié)嚴重的解除定點服務協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

3.刑事責任：依據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定，騙取醫(yī)保基金數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。

四、舉報與監(jiān)督

醫(yī)保基金安全，人人共同守護。請全縣參保群眾、家屬及定點醫(yī)藥機構自覺遵守醫(yī)保法律法規(guī)；各參保單位、定點醫(yī)藥機構切實履職盡責、嚴守合規(guī)底線，主動抵制各類醫(yī)保違規(guī)行為，攜手共建規(guī)范、安全、有序的全縣醫(yī)療保障運行環(huán)境。

歡迎社會各界和廣大群眾積極舉報各類醫(yī)保違法違規(guī)行為，全方位筑牢醫(yī)保基金安全防護網(wǎng)。

舉報電話：0911—4220668 4518803；

舉報地址：甘泉縣醫(yī)療和生育保險經(jīng)辦中心（甘泉縣財稅大樓1樓2號門）。

甘泉縣人力資源和社會保障局

甘泉縣醫(yī)療和生育保險經(jīng)辦中心

2026年4月28日

監(jiān)制|劉亮

審核|張生燕

責編|白騰 劉強

編輯|崔春娥 高鑫