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作為交通事故的侵權方(被告),當事人最常咨詢的問題是:我買了保險,哪些錢需要我自己承擔?對方索賠金額過高,我該如何合法抗辯?芙蓉(中山)律師事務所陳胡月律師結合《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國保險法》等法律規定與司法實務,明確侵權人的責任邊界,給出合法減責的實務要點。
一、核心責任邊界:保險賠付優先,僅超出部分按過錯承擔
根據《民法典》第一千二百一十三條規定,機動車發生交通事故造成損害,屬于該機動車一方責任的,先由承保機動車強制保險的保險人在強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足部分,由承保機動車商業保險的保險人按照保險合同的約定予以賠償;仍然不足或者沒有投保機動車商業保險的,由侵權人賠償。
- 正常情況下,對于對方主張的合理損失,在交強險與商業三者險責任限額內的部分,均由保險公司承擔賠付責任,侵權人無需自行承擔;
- 僅在以下情形中,侵權人需要自行承擔賠償責任:
- 損失總額超出交強險與商業三者險的賠付限額,超出部分需由侵權人按事故責任比例承擔;
- 保險合同約定的免賠部分,如超出醫保范圍的用藥費用、間接損失等,保險合同明確不予賠付的,需由侵權人按責任比例承擔;
- 存在保險免賠情形,如酒駕、毒駕、無證駕駛、肇事逃逸等,保險公司在商業三者險范圍內有權拒賠,相關賠償責任需由侵權人自行承擔。
二、對方索賠金額過高的核心抗辯要點
針對對方提出的超出法定范圍、過高的索賠主張,可從以下角度依法提出抗辯,核減不合理的賠償請求:
- 事故責任比例抗辯針對對方提交的交通事故責任認定書,核查其事實認定、責任劃分是否符合法律規定,若對方對事故發生存在過錯(如無證駕駛、闖紅燈、超速、未佩戴安全頭盔 / 未系安全帶等),可依法向法院提交證據,主張按照雙方過錯程度減輕自身賠償責任,核減對應比例的賠償金額。
- 賠償項目與金額的逐項抗辯這是侵權方抗辯的核心環節,需對對方主張的每一項賠償請求,結合法律規定與證據逐一審查,剔除不合理部分:
- 醫療費:核減與事故損傷無關的治療費用、過度醫療費用、無正規發票佐證的費用,對醫療費的合理性、關聯性提出異議,必要時可申請司法鑒定;
- 誤工費:對誤工時間的合理性、收入標準的真實性提出異議,若對方無法提供完整的銀行流水、誤工證明、納稅憑證等證據證明其收入實際減少,可依法抗辯不予賠付;針對已獲得工傷停工留薪待遇的,可抗辯其醫療費等實際支出的一次性費用不可重復獲賠;
- 傷殘賠償:對對方單方委托作出的傷殘鑒定意見提出異議,申請法院重新委托司法鑒定機構進行鑒定,核減不合理的傷殘等級對應的賠償金額,同時對殘疾賠償金、被扶養人生活費的計算標準、年限提出合法抗辯;
- 其他項目:對無證據佐證的交通費、營養費、護理費,以及超出法定標準的精神損害撫慰金、財產損失,依法提出抗辯,按照司法裁判標準予以核減。
- 保險賠付優先抗辯無論對方是否將保險公司列為被告,均應向法院申請追加交強險、商業三者險承保保險公司為共同被告,明確主張對方的合理損失,應先由保險公司在保險責任限額內予以賠付,超出部分再由侵權人按責任比例承擔,避免自身承擔本應由保險公司賠付的費用。
三、關鍵實務避坑提示
- 事故發生后,切勿擅自與對方達成賠償協議并支付賠償款,未提前與保險公司溝通確認的賠償金額,保險公司有權不予理賠,最終將由你自行承擔;
- 切勿在事故發生后偽造現場、毀滅證據、找人頂替,該類行為不僅會導致保險公司商業險免賠,還將承擔相應的行政責任甚至刑事責任;
- 訴訟過程中,需積極應訴、按時出庭,提交完整的證據與抗辯意見,若缺席庭審,法院將依法缺席判決,視為你放棄抗辯權利,可能承擔超出法定范圍的賠償責任。
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