全世界心血管醫生的老師，去世了

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“現代心臟病學之父”Eugene Braunwald教授與世長辭，享年96歲。對于全球心血管領域醫者而言，他早已是現代心臟病學的標桿與象征。

撰文丨凌駿

4月23日，美國心臟協會（AHA）發布訃告，心臟病學先驅Eugene Braunwald教授于2026年4月22日去世，享年96歲。

對全球的心血管醫生來說，Eugene Braunwald這個名字幾乎等同于“現代心臟病學”本身。

在長達70余年的職業生涯中，Braunwald改變了人類理解和治療心臟病的方式。他證明了心肌梗死不是一瞬間的災難，而是一個可以被干預的動態過程；他創辦的TIMI研究組發表了70多項前瞻性隨機臨床試驗，定義了急性冠脈綜合征的治療規范。

Braunwald編著的《心臟病學》教科書，至今仍是全球心血管醫生的案頭必備。他一生發表了超過1600篇學術論文，直到2025年，95歲的他還在《新英格蘭醫學雜志》上發表了關于肥厚型心肌病的綜述。

“Braunwald教授的逝世，標志著心血管醫學一個時代的終結。他對科學真理的不懈追求，改變了人類對心血管疾病的理解和治療方式，拯救了無數生命。”美國心臟協會志愿主席Stacey E. Rosen博士悼念道。

從維也納到心導管室

1929年8月15日，Braunwald出生于奧地利維也納的一個猶太家庭。1938年納粹吞并奧地利后，他們全家被迫逃離，最終于1939年移居紐約。后來他回憶，抵達美國時一家人幾乎身無長物。

1946年，Braunwald以優異的成績考入紐約大學，隨后又進入紐約大學醫學院深造，是當時班上最年輕的學生。1952年，他以全班最高分畢業，并榮獲學生科研獎。

在醫學院預科階段，他遇到了日后的妻子Nina Starr。兩人一同就讀醫學院，1952年結婚，育有三個女兒。Nina后來成為美國第一位心臟外科女醫生，她于1992年去世。

事實上，少年時代的Braunwald曾對工程學充滿興趣，是母親建議他去學醫。而之所以又被心臟病學所吸引，是因為心臟本質上就是一個“精密的泵”，這與工程學有諸多相似之處。

真正的轉折發生在醫學院最后一年，Braunwald接受了一門選修課的安排，走進了當時還極為罕見的心導管室。從此以后，他再也沒有離開過心臟病學。

1952年從醫學院畢業后，Braunwald先在紐約西奈山醫院完成了兩年臨床訓練，隨后進入哥倫比亞大學，師從諾貝爾獎得主、法裔美國醫學家、生理學家André Cournand，完成了博士后項目。

1955年，他正式加入了美國國家心臟研究所（現為美國國家心肺血液研究所），隨后赴約翰斯·霍普金斯醫院完成住院醫培訓。1960年，年僅31歲的Braunwald成為了國家心臟研究所的心臟科主任。

“時間就是心肌”

在Braunwald之前，醫學界對心肌梗死的認知是宿命論式的，就如同“一道不可預測的閃電擊中心臟”，一旦發生，無可挽回，醫生能做的只有讓患者臥床休息、吃流質食物，然后等待。

而Braunwald則推翻了這一認知。

他曾在回憶錄中提到，有一次他偶然觀察到，一位急性心梗患者的心電圖變化，似乎與血壓變化相關聯，而且這種變化持續了數個小時。

于是，Braunwald產生了一個大膽的設想，即梗死的發展并非一個“開關”，不是非此即彼的二元事件。它更像是一個“調節旋鈕”，可以被緩慢地調高或調低。而這個洞見催生了一個革命性的概念：心梗造成的損傷是可以被限制的。

隨后在加州大學圣迭戈分校擔任醫學系創始主任期間，Braunwald和同事通過實驗證明，心梗面積和心肌損害程度可以在初始阻塞之后被縮小，而關鍵在于要盡早恢復血流——缺血時間越長，死亡的心肌就越多。

這一系列實驗完成時，冠脈介入技術尚未誕生。但當血管成形術問世后，Braunwald提出的“梗死面積可限制”理論迅速被應用于臨床。

自上世紀50年代以來，心梗的死亡率從35%驟降至約5%，這一巨大進步的背后，是Braunwald做出的基石性貢獻。直至今日，“時間就是心肌”都是全球急性心梗救治的核心理念。

Braunwald還率先證實了射血分數在危險分層中的價值；在心力衰竭的研究中，Braunwald和研究團隊還深入闡釋人類心力衰竭的神經體液缺陷機制，并定義了"心肌頓抑"（myocardial stunning）和心梗后"心室重構"（ventricular remodeling）等重要概念，為心力衰竭的現代治療理論奠定了基礎。

除此之外，Braunwald還是肥厚型心肌病研究的早期探索者之一。

1959年，當這種疾病甚至還沒被準確命名時，他就與外科醫生Andrew Glenn Morrow合作，在《循環》上發表了關于肥厚型心肌病的早期臨床經驗，他們開發的許多分析和治療方法，一直沿用至今。

1984年，Braunwald創建了心肌梗死溶栓研究組（TIMI Study Group），并擔任主席直至2011年。TIMI被公認為心血管領域最具影響力的學術研究組織之一，發表過70多項前瞻性隨機對照試驗，其成果廣泛塑造了急性冠脈綜合征、血脂異常、心力衰竭和糖尿病等領域的臨床實踐規范。

在學術出版上，Braunwald是《哈里森內科學》多個版本的主編之一，更是“心臟病學”教科書的創始編輯，這部被業內稱為“心血管醫生的圣經”的著作，如今仍以他的名字命名——《布勞恩瓦爾德心臟病學》。

1972年，Braunwald當選美國國家科學院院士。1996年，哈佛大學設立了以他命名的永久冠名教席，AHA在1999年則設立了“Eugene Braunwald學術導師獎”。2019年，美國布萊根婦女醫院一座16層的住院大樓，被命名為“Eugene Braunwald大樓”。

好奇心驅動的一生

除了杰出的臨床和學術貢獻，Braunwald還是一位受人愛戴的導師，他的學生遍布全球心血管醫學的各大要職。

心臟病學專家、中國工程院外籍院士曹文凱（Victor J. Dzau）曾在接受采訪時說到，Braunwald教給他最重要的一課是：“永遠想清楚什么是重要的事，找到辦法去完成它，不要被干擾和質疑者阻擋。”

Braunwald的另一位學生，先后擔任過美國國家心肺血液研究所所長和布萊根婦女醫院院長的Nabel，則將他稱為“現代心臟病學之父”。“在心血管科學、研究和臨床治療領域，恐怕沒有第二個人產生過如此深遠的影響。”他說。

在工作之外，Braunwald還是一個熱愛古典音樂的人。他的父母當年在維也納歌劇院相識，而他在醫學院讀書時，也曾在紐約大都會歌劇院做過群眾演員。

后來，當Braunwald潛心于醫學研究工作時，他的身邊也經常放著古典樂。

在96歲的漫長一生中，驅動Braunwald的始終是好奇心與對心臟病學的熱愛。他曾說道：“我覺得這是心臟病學一個非常激動人心的時代。我真希望自己能一直走下去，因為它太有趣了。”

參考文獻：

[1] American Heart Association honors legacy of pioneering cardiologist ，https://newsroom.heart.org/news/american-heart-association-honors-legacy-of-pioneering-cardiologist

[2] Eugene Braunwald, ‘Icon’ of Modern Cardiology, Dies at 96 ，https://www.tctmd.com/news/eugene-braunwald-icon-modern-cardiology-dies-96

本文來源：醫學界

責任編輯：蕾蕾

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