薈聚心腎代，共管新未來丨北區薈聚心腎代-大同站成功舉辦

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心腎代謝共管 守護全民健康。

三晉大同，群賢畢至；心腎共管，共譜新篇。2026年4月11日，“薈聚心腎代——北區薈聚心腎代-大同站”學術會議在山西大同成功舉辦。會議聚焦心血管-腎臟-代謝（CKM）疾病一體化管理的前沿理念與實踐策略，以“CKM早診共治 延緩進展”與“多學科協作下的全程綜合管理”為主線，通過專題報告、政策解讀、病例討論等多種形式，分享了CKM綜合征的早診共治、慢性高鉀血癥管理、心衰綜合管理、多學科協作模式等方面的最新進展與實踐經驗。會場學術氛圍濃厚，思維碰撞激烈，為提升本地區CKM綜合防治水平凝聚了共識，指明了方向。

圖1 于為民教授致辭

會議伊始，大會主席、山西白求恩醫院于為民教授進行致辭。于為民教授表示，我國成人慢性腎臟病（CKD）患病率達8.2%，患者約8200萬，高鉀血癥是其常見的并發癥。過去臨床多關注急性高鉀血癥，對慢性高鉀血癥重視不足。近年來研究證實，慢性高鉀血癥會對心腎功能造成持續損害，已成為重要的臨床挑戰。因此，本次會議將聚焦慢性高鉀血癥對心腎的損傷機制與治療策略，通過深入探討相關臨床問題，進一步提升對慢性高鉀血癥的規范化認知，最終使廣大患者受益。

聚焦CKM早診共治
SGLT2i與新型降鉀藥共筑心腎防線

大會第一篇章聚焦“CKM早診共治 延緩進展”，由航天七三一醫院劉宇明教授、應急總醫院許焱教授帶來學術匯報，山西白求恩醫院任小軍教授、北京醫院張聞多教授、河北醫科大學第二醫院陳彥霞教授參與討論。

圖2 劉宇明教授匯報

劉宇明教授作“基于CKM理念，糖尿病合并高血壓的綜合保護策略”講座時指出，在我國，超半數的CKM患者已處于2期，其中2型糖尿病（T2DM）和高血壓是最主要的危險因素[1-2]。數據顯示，糖尿病合并高血壓比例高達66%，兩者同時存在的患者面臨著更高的心腎事件風險[3-5]。2025年相繼推出的《CKM患者的綜合管理中國專家共識》及《糖尿病合并高血壓患者的CKM專家共識》，為此類患者的管理提供了權威指導。兩部共識明確提到，糖尿病合并高血壓患者應綜合管理血糖、血壓，使用具有心腎獲益的藥物，合并CKD、動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或多重危險因素的T2DM患者，可優先選擇鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）[6-7]。

此類藥物可通過利尿鈉和滲透效應改善血流動力學，并發揮心腎保護作用[8-12]。在循證醫學證據方面，一項納入達格列凈、卡格列凈、恩格列凈等8種SGLT2i的薈萃分析[13]顯示，相比于對照組，SGLT2i單藥治療可顯著降低T2DM患者糖化血紅蛋白（HbA1c） 0.79%；對于T2DM合并ASCVD或心血管疾病的多重風險因素（MRF）人群（60%合并高血壓），相比安慰劑，在標準治療基礎上加用達格列凈可降低心血管死亡或心衰住院風險17%（HR：0.83, 95%CI：0.73-0.95，優效性P=0.005）[14]；DAPA-CKD研究顯示，達格列凈相較于安慰劑可顯著降低CKD患者主要復合終點風險39%（HR：0.61，95% CI：0.51–0.72，P<0.001），且無論是否合并糖尿病獲益一致，并延緩CKD患者進展至終末期腎病6.6年[15-16]。EMPA-KIDNEY研究[17]顯示，相比于安慰劑，恩格列凈可顯著降低CKD患者腎臟疾病進展或心血管死亡的風險28%（HR：0.72，95% CI： 0.64-0.82，P<0.001），降低CKD患者全因住院的風險14%（HR：0.86，95% CI：0.78-0.95，P=0.003）。在安全性方面，首個評估達格列凈在中國T2DM人群中安全性的研究DONATE研究[18]證實，達格列凈在中國T2DM患者中顯示出良好的安全性。EMPA-KIDNEY研究[17]顯示，恩格列凈治療組與安慰劑組嚴重不良事件發生率相似。另外，SGLT2i聯合二甲雙胍的復方制劑可減少服藥數量和頻次，有助于提高依從性[19-22]。

圖3 許焱教授進行匯報

許焱教授作“慢性高鉀血癥的長期管理與腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑（RAASi）優化新策略”匯報時強調，CKD患者慢性高鉀血癥疾病負擔重，超過1/5的CKD患者發生高鉀血癥[23]，超過半數患者6個月內復發[24]，且持續性高鉀血癥與CKD進展及CVD風險增加顯著相關[25]。此外，高鉀血癥是CKD使用RAASi的限制因素，會使一半以上的CKD患者無法獲得RAASi標準治療[26]，增大腎臟終點事件或死亡風險。面對這一棘手難題，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）《CKD評估與管理臨床實踐指南》[27]推薦在減量或停止使用RAASi前先進行藥物治療。一項納入83項研究的薈萃分析[28]發現，新型鉀結合劑可使接受RAASi的CKD或心衰患者RAASi治療優化率提高38%（RR：1.38，95%CI：1.16–1.65，P< 0.0001），并顯著降低28%的高鉀血癥事件風險（RR：0.72，95%CI：0.58–0.89，P=0.0020）。以此類藥物進行長期治療，能夠減少因高鉀及全因入院及急診就診的比例，改善高鉀血癥患者的長期預后[29]。

圖4 任小軍教授、張聞多教授、陳彥霞教授進行分享

在討論環節，任小軍教授、張聞多教授、陳彥霞教授以“基于CKM綜合征理念的臨床實踐與共管新模式”為主題展開觀點分享。幾位專家重申了打破“單病單治”思維，對CKM患者實行共管共治的重要性，指出SGLT2i兼具心腎保護，適用于慢性心衰與CKD患者。合并心腎風險的T2DM患者，應早期聯用SGLT2i或其復方制劑，在降糖的同時實現心腎保護。另外，與會專家分享了高鉀血癥的多例實戰病例，指出臨床需快速識別高鉀血癥并及時干預，高效管控高鉀血癥，助力CKD患者血鉀長期穩定。

全程管控糖心腎代謝
構建CKM全周期防控體系

圖5 楊進剛教授進行致辭

大會第二篇章聚焦“全程綜合管理”，由大會主席、中國醫學科學院阜外醫院楊進剛教授進行開場致辭。楊進剛教授提到，在CKM綜合征的命名中，心血管疾病被置于“C”位，并非因其在疾病發生順序上優先，而是因為其臨床表現（如心絞痛、心梗、猝死）最為危急和突出，相比之下，代謝異常和腎臟疾病早期常無癥狀，易被忽視。然而，從預防的角度看，代謝與腎臟的管理更應前置。CKM理念的核心價值在于“預防”，而落實預防的關鍵場景在基層。對CKM進行分期能更早、更精準地識別出需要強化干預的人群，從而推動治療前移，例如更早地考慮啟用具有器官保護作用的藥物。因此，在基層推廣和應用CKM分期，對于實現CKM的“全程綜合管理”至關重要。

隨后，中國醫學科學院阜外醫院黃燕教授、山西醫科大學第一醫院王彥教授、首都醫科大學附屬北京天壇醫院武明芬教授帶來專題匯報，呼和浩特市第一醫院池海誼教授、北京大學第三醫院韓江莉教授、河北醫科大學第三醫院焦寧教授參與討論。

圖6 黃燕教授進行匯報

黃燕教授作“利排兩難，持護心腎-心衰患者高鉀血癥的優化管理及病例討論”講座時表示，“新四聯”是用于心衰患者的主流藥物[30-31]，但高鉀血癥會影響“新四聯”藥物的使用[32]，導致患者無法獲得更佳獲益。新型鉀結合劑可使87%的高鉀血癥患者維持RAASi的長期足量使用，且總體耐受性良好[33]。

圖7 王彥教授進行匯報

王彥教授在講解三高患者診療策略、院外個性化隨訪方案時提到，我國高血壓、高血糖、高血脂“三高”及共患人群規模龐大，其導致的死亡占比極高，疾病負擔沉重。傳統“三高”管理存在患者認知與依從性不足、專業人才短缺、管理不足、數據信息不通等諸多瓶頸。為落實《健康中國 2030》規劃綱要，“三高共管‘1+2+3’健康管理聯合體”項目應運而生。項目以1家三甲醫院健康管理中心/臨床專科為核心，聯動2家社區醫院、覆蓋3家連鎖藥店，明確各方分級診療、篩查轉診、日常隨訪與質控指導職責，搭建院內外一體化質控、數據共享、多學科協作的閉環管理模式。下一步，山西省將全面落地院內外“三高”一體化質控體系，搭建質控架構，按2-3km直徑完成區塊化片區劃分，由核心藥店承擔月度/季度質控、患者健康教育、店員培訓及不達標患者分診轉診工作，確保異常指標患者及時上轉至核心醫院優化診療方案；同時，針對只高不病、又高又病、有病不高三類目標人群實施個性化精準干預，配套健康評估、生活方式干預、指標監測、藥物管理與靶器官保護等全周期服務。最終通過科學規范的全周期共管，有效降低“三高”患者并發癥發生率與整體醫療支出，打造可復制、可推廣的山西慢性病防控樣板，為健康山西、健康中國建設筑牢根基。

圖8 武明芬教授進行匯報

武明芬教授對第十一批國家藥品集采政策進行解讀時指出，第十一批集采優化了采購規則，首次允許按廠牌報量，允許限適應癥報量的品種適當減少報量。同時，其競價規則不再簡單選用最低報價作為參照，而是抬高了入選門檻，對藥物的質量監管更加嚴格。在此背景下，醫療機構應充分利用處方前置審核系統，對處方進行前置審核，確保臨床用藥的合理性。舉例來說，原研的達格列凈適應癥包含T2DM、慢性腎衰和慢性心衰，而帶量采購品種適應癥只包含糖尿病。醫療機構可利用處方前置審核系統進行適應癥提醒和攔截，如果診斷是腎衰或者心衰，開具集采達格列凈，前置審核系統就會彈窗，提醒醫生超適應癥用藥。總之，當前的國家政策、共識以及專家提案均表明應繼續優化帶量采購政策，不搞“一刀切”，保留原研藥物和中標產品一致的合理使用空間。

圖9 池海誼教授、韓江莉教授、焦寧教授進行分享

在討論環節，池海誼教授、韓江莉教授、焦寧教授分享了在多學科協作模式中進行糖心腎全程綜合管理的經驗。與會專家一致認同，集采仿制藥與原研藥高度相似，但并非完全等同。原研達格列凈在第十一批集采中首次納入，以T2DM適應癥報量，臨床實踐中可通過雙通道滿足患者的原研藥需求。同時，基層是CKM等慢病管理的主戰場，基層醫生需選用安全性好、依從性好、多靶點的藥物并嚴格把控用藥適應癥。

圖10 楊進剛教授進行總結發言

會議最后，楊進剛教授進行總結發言。楊進剛教授表示，CKM理念的提出與推廣，其根本價值在于推動治療模式從“以疾病為中心”轉向“以患者為中心”的早期綜合防控，這符合“健康中國”的預防為主戰略。要實現這一目標，依賴于真正高效的多學科協作，這不僅指心、腎、內分泌等臨床科室的聯動，也迫切需要加強與藥學部門的深度溝通與合作，讓藥學專業力量能更精準、及時地響應臨床復雜需求。同時必須認識到，CKM管理的主戰場在基層，而當前基層醫生面臨疾病譜廣泛、專科技能易生疏等挑戰。因此，未來需要將CKM這一科學共識持續向基層推廣，并通過多方協作，共同將CKM的理念轉化為提升全民健康水平的切實行動。

小結

此次會議圍繞CKM綜合征這一核心，從疾病的“早診共治、延緩進展”到“全程綜合管理”，通過權威共識解讀、前沿進展分享、真實世界病例與多學科深度對話，構建了一個從理論到實踐、從醫院到基層的完整知識閉環。會議的落幕并非終點，而是將科學共識轉化為臨床實踐、惠及更廣大患者的新起點。未來，學界將持續踐行CKM早防早控、共管共治的核心理念，推動優質診療技術與規范管理模式下沉基層，強化多學科協同與分級診療落地，以更科學的策略、更規范的診療、更全面的管理，破解心腎代謝共病防治難題，為守護民眾健康、推進健康中國建設筑牢堅實根基。

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