不痛≠?zèng)]事！這個(gè)“沉默殺手”，正在悄悄傷害腎和血管

每年的4月20日是“世界痛風(fēng)日”，也是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。之所以定在這一天，就是因?yàn)?strong>“血尿酸420微摩爾/升”正是判斷高尿酸血癥的關(guān)鍵臨界值，而高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要病理基礎(chǔ)。

很多人覺(jué)得“不痛不癢就沒(méi)事”，但高尿酸就像一位“沉默的殺手”，在你毫無(wú)感覺(jué)的時(shí)候，可能已經(jīng)悄悄損傷了你的腎臟、血管和胰島功能。今天，我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)身體用“尿酸”這個(gè)指標(biāo)，到底在跟你“說(shuō)”什么。

一、身體里的“尿酸”從何而來(lái)

尿酸是我們身體代謝嘌呤產(chǎn)生的最終廢物。嘌呤的來(lái)源主要有兩個(gè)途徑：

1.內(nèi)源性生成（約占 80%）：身體細(xì)胞新陳代謝自然產(chǎn)生，與遺傳和體質(zhì)有關(guān)。

2.外源性攝入（約占 20%）：來(lái)自我們吃的食物，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。

正常情況下，尿酸生成和排泄（主要通過(guò)腎臟和腸道）保持著動(dòng)態(tài)平衡。一旦這種平衡被打破，尿酸生成過(guò)多或排泄不出去，血液里的尿酸濃度就會(huì)升高。

當(dāng)非同日、兩次空腹血尿酸水平都超過(guò)420微摩爾/升時(shí)，在醫(yī)學(xué)上就可以確診為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥和痛風(fēng)是緊密相關(guān)的兩種狀態(tài)。血尿酸超過(guò)飽和度（約420微摩爾/升）后，尿酸鹽結(jié)晶就可能析出，沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟等部位。當(dāng)這些“針”一樣的結(jié)晶突然誘發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就是“痛風(fēng)急性發(fā)作”。

并非所有高尿酸血癥都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。血尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)越大。但即使不發(fā)展為痛風(fēng)，長(zhǎng)期高尿酸依然會(huì)損傷腎臟和血管。

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二、身體發(fā)出的

4種“求救信號(hào)”

如果你的血尿酸水平長(zhǎng)期超過(guò)420微摩爾/升，身體可能會(huì)通過(guò)以下4種方式向你“求救”。

1.單純尿酸升高，沒(méi)有其他不適——無(wú)癥狀高尿酸血癥

這是最佳的干預(yù)窗口期。立即開(kāi)始生活方式干預(yù)，并定期復(fù)查尿酸、腎功能。

2.大腳趾或腳踝、膝蓋突然劇痛、紅腫——痛風(fēng)急性發(fā)作

這是最典型、最劇烈的求救信號(hào)。一是立即就醫(yī)，切勿自行購(gòu)買(mǎi)服用藥物。二是注意不要熱敷、按摩，可適當(dāng)抬高患肢、冰敷緩解。

3.尿酸高，同時(shí)出現(xiàn)泡沫尿、腰酸、乏力——腎臟可能受損

尿酸鹽結(jié)晶可能在腎臟沉積形成結(jié)石，或堵塞腎小管，引起“痛風(fēng)性腎病”。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估有無(wú)結(jié)石或腎功能損傷。

4.尿酸高，且血壓、血糖、血脂也開(kāi)始升高——代謝出了問(wèn)題

高尿酸血癥與高血壓、高血糖、高血脂同屬“代謝綜合征”，它們協(xié)同作用，會(huì)極大增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)不能只關(guān)注尿酸一個(gè)指標(biāo)，要全面評(píng)估血壓、血糖、血脂，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。

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三、尿酸高了，

如何科學(xué)“求救”與自救

身體發(fā)出了警報(bào)，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》給出了清晰的方向。記住以下4個(gè)核心步驟：

第一步：立即就醫(yī)評(píng)估，別自己扛

發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)，第一件事不是上網(wǎng)搜偏方或自己買(mǎi)藥，而是去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診。

第二步：調(diào)整飲食，記住“三限三多”

限制攝入：

高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮（沙丁魚(yú)、貝類(lèi)等）。

高果糖食物：含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。

酒精類(lèi)：黃酒、啤酒、白酒等。急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)不飲酒。

鼓勵(lì)攝入：

飲用水：建議腎功能正常情況下每日飲水2000~3000毫升，優(yōu)先選用白開(kāi)水，或檸檬水、淡茶等，避免飲用生冷飲品。

奶及奶制品：鼓勵(lì)每天攝入300毫升以上或相當(dāng)量的奶及奶制品，有助促進(jìn)尿酸排泄。

新鮮蔬菜水果：每日不少于500克新鮮蔬菜，特別是深色蔬菜。水果200~300克。

第三步：科學(xué)運(yùn)動(dòng)，避免急性損傷

緩解期或無(wú)癥狀時(shí)：推薦快走、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次30~45分鐘。避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楫a(chǎn)生的乳酸會(huì)抑制尿酸排泄。

急性發(fā)作期：絕對(duì)制動(dòng)休息，抬高患肢，局部冰敷。

第四步：規(guī)律作息，管理體重

控制體重：肥胖是高尿酸的重要推手。減重是降低尿酸的有效方法，但應(yīng)平穩(wěn)進(jìn)行，快速減肥反而可能誘發(fā)痛風(fēng)。

不熬夜：長(zhǎng)期熬夜和壓力大會(huì)擾亂內(nèi)分泌，影響尿酸代謝。

尿酸水平是身體代謝狀態(tài)的“晴雨表”。當(dāng)數(shù)值超過(guò)420微摩爾/升這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)線時(shí)，是身體在向我們發(fā)出信號(hào)，提醒我們是時(shí)候關(guān)注并調(diào)整生活方式了。早重視，早行動(dòng)，我們完全有能力守護(hù)好身體的代謝健康。/健康科普

作者：慢病中心 李純

審核：吳靜

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵