想靠“尿”把結石排出來？孫劍鴻主任：先問問輸尿管答不答應

“‘醫生，腎結石能自己尿出來嗎？’四川結石病醫院泌尿外科孫劍鴻主任表示，自然排石理論可行，但遠沒那么簡單。盲目嘗試可能讓腎臟很‘受傷’。”

自然排石，走的是怎樣一條路？

人體的泌尿系統是一條天然通道：腎臟產生尿液，經過輸尿管送入膀胱，再通過尿道排出。結石如果要從體內“走”出去，路線也是一樣的——從腎臟脫落，掉入輸尿管，隨尿液下行，經膀胱、尿道排出體外。

圖片來源：網絡，侵權請聯系刪除

聽起來順理成章，但常立高教授提醒：這條路上的“關卡”比你想象的多得多。

輸尿管的三處“窄門”，是最大的攔路虎

輸尿管是連接腎臟和膀胱的細長管道，長度約25-35厘米，平均內徑0.5-0.7厘米。但它并不是均勻粗細的，沿途有三處生理性狹窄，最窄的地方僅有0.2-0.3厘米——比一根牙簽還細。

這三處“窄門”分別在：

• 腎盂與輸尿管連接處（結石的“出口”）
• 輸尿管跨過骨盆入口處
• 輸尿管進入膀胱的壁內段

圖片來源：網絡，侵權請聯系刪除

也就是說，結石想要順利通過，直徑絕對不能超過0.2-0.3厘米。超過這個尺寸，大概率會卡住。

硬排的風險，你扛得住嗎？

孫劍鴻主任指出，認為“卡一卡就能撐大”的想法非常危險：

第一，卡住即劇痛。結石卡在輸尿管引發腎絞痛，疼痛堪比分娩。夜間急診中，十個患者九個硬漢也扛不住。輸尿管與腸道神經同源，常伴惡心嘔吐，痛苦翻倍。

第二，堵住則積水。輸尿管被堵，尿液倒流腎臟形成腎積水，積水含大量細菌，腎臟長期泡在“污水”中。

第三，腎功能受損。腎積水是“沉默的殺手”，持續積水會把腎實質撐薄，最終導致腎功能喪失甚至尿毒癥。

圖片來源：網絡，侵權請聯系刪除

什么情況下可以嘗試自然排石？

孫劍鴻主任給出了明確標準：結石直徑小于0.5厘米，且沒有造成梗阻、感染或積水，才可以在醫生指導下嘗試自然排石。

排石過程中，不能只靠“尿”。醫生通常會配合使用擴張輸尿管的藥物，同時患者要多喝水、適當跳繩，增加排石幾率。但切記：自行服藥或盲目加大運動量，可能讓小結石卡在更危險的位置。

ps：如果結石無法自然排出，就需要及時手術干預，具體術式根據結石大小、位置和有無并發癥由醫生評估決定。

孫劍鴻主任最后強調：0.5厘米以下的小結石才有“試排”資格，而且必須先做B超評估。別拿自己的腎臟去賭“萬一”，科學排石才是硬道理。